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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年全科主治笔试历年全考点试卷附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.男，21岁，半年来腰痛、腰僵，活动受限。查骶髂关节叩击痛(+)。为明确诊断，首选哪项检查

A.ESR(血沉)、CRP(C-反应蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(组织相容抗原)

D.骨盆正位X线平片

E.B超

请看正确答案：D

骨盆正位X线平片

解析：D。根据临床表现及查体，考虑为强直性脊柱炎，骨盆正位X线平片检查可明确诊断。故选D。

2.女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++)，红细胞(-)，白细胞(-)，血胆固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，总蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾病综合征

D.慢性肾盂肾炎

E.急性肾功能衰竭

请看正确答案：C

肾病综合征

解析：C。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征，故选C。

3.直肠指诊扪到肠壁有硬块，指套染有脓血，应考虑

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.肛瘘

D.内痔

E.外痔

请看正确答案：A

直肠癌

解析：A。直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液为直肠癌的典型临床表现。

4.下列哪项是格雷夫斯(graves)(Graves)病的特殊临床表现

A.睡眠时心率加快

B.脉压增大

C.胫前黏液性水肿

D.甲状腺肿大

E.月经减少

请看正确答案：C

胫前黏液性水肿

解析：C。Grayes病的特殊临床表现：胫骨前黏液性水肿、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亚临床性甲亢。

5.女，40岁，诊断为格雷夫斯(graves)(Graves)病，用甲巯咪唑治疗3个月(10mg，每日3次)，甲亢症状消失，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是

A.甲巯咪唑剂量偏小

B.选药不当

C.疗程太短

D.未及时手术

E.未使用放射性碘治疗

请看正确答案：C

疗程太短

解析：C。甲亢症状消失后，宜维持量治疗1.5～2年，无严重反应，不宜中断。故选C。

6.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.脑栓塞

B.局灶性癫痫发作

C.癔症发作

D.椎基底动脉系统TIA

E.颈内动脉系统TIA

请看正确答案：E

颈内动脉系统TIA

解析：E。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选E。

7.男，27岁，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇发绀，进行口对口呼吸的先决条件是

A.清除口、鼻中污泥、杂草等异物

B.取仰头抬颏体位

C.倒水

D.心前区捶击

E.保暖

请看正确答案：A

清除口、鼻中污泥、杂草等异物

解析：A。进行口对口呼吸的先决条件是清除口、鼻中污泥、杂草等异物。故选A。

8.以下治疗不正确的是

A.局部治疗以干燥、消炎为主

B.对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则

C.早期可使用糖皮质激素

D.干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有效

E.本病的治疗以口服抗生素为主

请看正确答案：E

本病的治疗以口服抗生素为主

解析：E。带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致，俗称缠腰龙。治疗以抗病毒为主。

9.男，27岁，间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天，为宿食，无大便。体温37.4℃，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为

A.慢性阑尾炎

B.结肠癌合并肠梗阻

C.肠结核合并肠梗阻

D.克隆病合并肠梗阻

E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻

请看正确答案：D

克隆病合并肠梗阻

解析：D。根据中青年患者，临床表现有腹泻、腹痛、腹块，肠梗阻表现及低热。故选D。

10.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为

A.窦性心律不齐(sinusarrhythmia)

B.心房颤动

C.室上速

D.