抗菌药物治疗用药原则.pptx

抗菌药物治疗用药原则

目录抗菌药物概述抗菌药物治疗原则抗菌药物给药途径抗菌药物预防性应用原则抗菌药物的不良反应及处理原则

抗菌药物概述01

氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星等，主要对革兰氏阴性菌具有抗菌作用，常用于重症感染。β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性。四环素类包括四环素、土霉素等，对支原体、衣原体和某些螺旋体有特效。喹诺酮类如左氧氟沙星、环丙沙星等，对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌作用，尤其对某些耐药菌株有效。大环内酯类如红霉素、阿奇霉素等，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有抗菌作用，也常用于支原体、衣原体等感染。抗菌药物的种类

抑制细菌细胞壁合成β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成，导致细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡。破坏细菌细胞膜完整性多黏菌素类抗生素能选择性地与细菌细胞膜的磷脂结合，使细菌细胞膜损伤、细胞质外溢而死亡。抑制细菌蛋白质合成大环内酯类抗生素主要抑制细菌蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体50S亚基不能合拢；四环素类抗生素能与核蛋白体30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA在该位置上的联结；林可霉素及克林霉素可抑制肽酰基转移酶，使肽链延伸受阻，从而抑制细菌蛋白质的合成。影响细菌核酸代谢喹诺酮类抗生素通过抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，使DNA复制受阻，导致细菌死亡菌药物的作用机制

如β-内酰胺酶、金属酶等，能水解破坏β-内酰胺类抗生素。产生钝化酶使药物不易进入菌体。改变细胞膜通透性使药物不能结合到作用靶位上。改变靶位蛋白由于种种原因，药物在感染部位的浓度过低，无法发挥其应有的抗菌活性。降低药物在菌体内的浓度抗菌药物的耐药性

抗菌药物治疗原则02

0102在开始抗菌药物治疗之前，应确保诊断明确，以便针对病因进行治疗。一旦诊断明确，应及时开始抗菌药物治疗，以避免病情恶化。诊断明确用药及时诊断明确，用药及时

01剂量适当根据患者的体重、病情等因素，确定适当的药物剂量，以确保治疗效果。02疗程适当根据感染的严重程度和病菌种类，制定适当的疗程，避免治疗不足或过度治疗。03合理分次对于需要分次给药的抗菌药物，应根据药物的半衰期和感染情况，合理安排给药时间和次数。剂量、疗程适当，合理分次

联合用药时应权衡利弊，尽量减少用药种类。联合用药时应注意药物之间的相互作用，避免产生配伍禁忌，降低治疗效果或增加不良反应。联合用药时注意配伍禁忌注意配伍禁忌避免不必要的联合用药

根据病菌种类选择用药针对不同的病菌种类，选择敏感的抗菌药物进行治疗。参考药敏试验结果根据药敏试验结果，选择对病菌敏感的抗菌药物进行治疗，以提高治疗效果。根据病菌种类及药敏试验选择用药

01注意肝肾功能02合理调整用药在选择和使用抗菌药物时，应考虑患者的肝肾功能情况，避免药物蓄积和不良反应。对于肝肾功能不全的患者，应根据具体情况调整抗菌药物的剂量和给药方式。注意患者肝肾功能情况，合理调整用药

抗菌药物给药途径03

总结词口服给药是常见的给药方式，适用于大多数抗菌药物。详细描述口服给药方便易行，适用于大多数抗菌药物，如青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。口服给药时，药物经过胃肠道吸收进入血液循环，作用于全身感染部位。口服给药

肌肉注射给药适用于不能口服或不宜口服的药物，如某些注射用抗菌药物。总结词肌肉注射给药是将药物注射到肌肉组织中，药物通过肌肉组织吸收进入血液循环，达到治疗感染的目的。肌肉注射给药适用于不能口服或不宜口服的药物，如某些注射用抗菌药物。详细描述肌肉注射给药

静脉注射给药总结词静脉注射给药是将药物直接注入静脉血管内，适用于危重感染或不能口服给药的情况。详细描述静脉注射给药是将药物直接注入静脉血管内，药物迅速进入血液循环，直接作用于感染部位。静脉注射给药适用于危重感染或不能口服给药的情况，如严重感染、休克等。

VS局部用药是将药物直接应用于感染部位，如皮肤、黏膜等，以达到局部治疗的效果。详细描述局部用药是将药物直接应用于感染部位，如皮肤、黏膜等，通过局部吸收达到治疗感染的目的。局部用药适用于浅表感染、皮肤感染等局部感染的情况。总结词局部用药

抗菌药物预防性应用原则04

010203对于手术时间较长、创伤较大、污染机会增加的手术，如胃肠道、胆道手术等，应预防性使用抗菌药物。预防手术后切口和手术部位感染对于术后易出现深部组织感染的手术，如心脏、关节手术等，应预防性使用抗菌药物。预防术后深部组织感染对于特定病原菌易引起感染的疾病，如风湿性心脏病、肺炎等，应预防性使用抗菌药物。预防特定病原菌感染预防用药的指征

预防用药应在手术或感染发生前及早开始，以保证在手术或感染发生时血药浓度达到峰值。预防用药的疗程应适