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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年临床医学检验(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.

患者男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压158/102mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC(++)，血Cr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Cr620μmol/L。

对该患者进行肾活检病理最可能是

请看正确答案：C

肾小球广泛新月体形成

解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体性肾小球肾炎。

2.

患者男性，40岁，既往有慢性前列腺炎病史，因“会阴部疼痛加重1周”就诊，伴有尿频，排尿时尿道灼热、疼痛，近半年来性欲减退伴射精痛。

关于慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则正确的是

请看正确答案：BCD

适当应用广谱抗生素加强对症治疗局部热疗

3.

色素失调症(incontinentiapigmenti)是一种皮肤色素异常的疾病，多是X连锁显性遗传。

下面哪些可检测单核苷酸多态性(SNP)(singlenucleotidepolymorphism(snp))

请看正确答案：BCDE

SSCPPCR-RFLP基因芯片直接测序

解析：单纯的PCR技术不能检测突变，可通过后续的测序等手段检测；STR多态性是碱基重复的第二代基因多态性标记，STR试剂盒也只能用于STR检测，而不能用于SNP。

4.患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

该患儿诊断考虑

请看正确答案：AE

风湿热病毒性心肌炎

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。

2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。

3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。

4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。

5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。

6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

5.患者，男，63岁，消瘦，乏力，最近出现肝区疼痛、腹胀。查体：面色黄，肝可扪及，腹部隆起，移动性浊音阳性，B超检查肝部回音增强疑为肝癌

此时该腹腔积液标本最需要做的检查是

请看正确答案：A

AFP

6.

色谱方法的种类很多，并且各类方法的原理、操作也不尽相同，但由不同方法检测得到的色谱图(chromatogram)却是大同小异。

色谱分析中其特征与被测物浓度呈正比的是

请看正确答案：DF

峰面积峰高

解析：色谱峰的保留值和区域宽度，可以判断色谱柱的分离效能。两峰间的距离，可评价固定相及流动相选择是否合适。

7.

患者女性，46岁，因双下肢(bothlowerlimbs)进行性水肿而就诊。体格检查：血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，肌酐清除率正常，血清白蛋白25g/L，总胆固醇(TC)7.8mmol/L(3.2～5.6mmol/L)。

该患者水肿的可能原因是

请看正确答案：BF

可能白蛋白低于25g/L肾病综合征

解析：当血清白蛋白低于25g/L或肾病综合征时，血浆胶体渗透压减低，出现体液外渗而引起水肿。

8.欲采用流式细胞术检测分析免疫增殖病小