子宫内膜组织学讲课.ppt

2.3.2高倍上皮层次，胞浆分化，核形态，核分裂（腔）分泌情况，间质浸润，血管发育第31页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三2.3.3分析巨检+镜检低倍+高倍临床+病理第32页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三2.3.4分类增殖性形态：增殖不足、增殖过度（紊乱增殖、子宫内膜增生、息肉、癌）分泌性形态：分泌不足（黄体期缺陷、不规则脱卸、膜性月经不良）、分泌过度（妊娠、非妊娠）其他：医源性改变、流血期改变、妊娠、炎症、癌、间叶性肿瘤、混合性肿瘤、滋养叶细胞疾病第33页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三三、正常月经周期形态学以28天月经周期为例增殖期：早5-7，中8-10，晚11-14间期（排卵期，14-15）分泌期：早15-19，中20-23，晚24-28月经期（1-4天，与早增殖期重叠）第34页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三增殖期从上次月经期末直到排卵雌激素水平升高，导致子宫内膜的腺体、间质、血管同步增生。增殖期的前1/3阶段（增殖早期），这三种成分生长速率协调一致，因此血管和腺体没有弯曲。几天后，腺体和血管生长超过了间质，管状结构变得弯曲（增殖中-晚期）这三期变化是一个连续逐渐增生过程，其特点是腺体由少、直到多而弯曲；间质由致密到中等密度，核分裂像增多；螺旋小动脉增生、增厚，有弹力纤维围绕。第35页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三早增殖期第5—7天内膜厚1-2mm腺体：间质1:1腺直管，腔小，立方形低柱状上皮，核分裂少间质细胞稀疏，血管不明显第36页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三中增殖期第8-10天内膜厚3mm腺：间质略小于1:1腺直管或轻微卷曲假复层柱状上皮，核分裂多间质细胞小，少，间质水肿螺旋小动脉逐渐发育，但不明显第38页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三晚增殖期第11-14天内膜厚4mm腺：间质=1:1腺卷曲更为显著，假复层柱状上皮，核位于基底部，核分裂像明显增多间质细胞密集，血管不明显第40页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三早分泌期第15-19天第16天（POD第2天）50%腺细胞有核下空泡（排卵证据）假复层更明显，核分裂多第42页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第17天腺：间质=1:1，腺卷曲，核分裂少核下大空泡核居中，整齐第44页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三关于子宫内膜组织学讲课第1页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三一.子宫内膜的细胞成分二.子宫内膜病理诊断的观察方法三.正常周期的形态学第2页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三一、子宫内膜的细胞成分上皮成分（表面上皮和腺上皮）间质成分（子宫内膜间质，支架和脉管）第3页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三1.1上皮成分上皮成分包括四种形态的上皮：基底层细胞增殖细胞分泌细胞纤毛细胞第4页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三1.1.1基底层细胞和增殖细胞这两种细胞具有相似形态：高核质比，核深染，呈长形，核仁不明显。细胞质稀少，嗜碱性至双染性。在增殖期，功能层腺体的组成细胞常见核分裂，呈假复层排列第5页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三1.1.2分泌细胞分泌细胞不产生黏液排卵后，增殖细胞出现核下空泡，然后向核上移动，最终排入腺腔因而形成两种分泌细胞：有空泡；无空泡第6页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三1.1.3纤毛细胞可能由基底层细胞分化而来子宫峡部较多，增殖期更明显核圆形、外形光滑，空泡状核，染色质细腻第9页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三腺体前述细胞组成腺体，单层，立方至柱状上皮，增殖期形成假复层早增殖期，腺体直、腺腔小中增殖期，腺体开始卷曲，随后卷曲程度不断增加，但不形成分支。最终形成分泌晚期和月经期的锯齿状腺体。表面上皮：顶浆分泌样细胞和纤毛细胞第11页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共64页，2023年5月2日，