保险运营基础管理知识概述.pptxVIP

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中邮保险运营管理知识;;(一)风险概念

风险一般是指某种事件发生的不确定性。

风险是在特定条件下实际后果与预期后果之间的差异。

风险是对特定情况下关于未来结果的客观疑虑。;(二)风险特点

客观性:不以人的意志为转移,独立于人的主观意识之外。

不确定性(偶然性):损失是否发生,发生的时间、地点、程度及其承担的主体的不确定。

普遍性:无处不在,无时不有。

可度量性(必然性):风险是在特定的时间和空间条件下的概念,凡是风险都与某种条件相联系。

相对性:不同的人对同样的客观风险会做出不同的判断和行动。;(三)风险因素

是指促进或引起风险事故发生的因素,或风险事故发生时增加风险事故发生可能性的因素,以及在事故发生后造成损失扩大和加重的因素,包括物质风险因素(环境和物体原因)、道德风险因素(人为欺诈、隐瞒和犯罪)和心理风险因素(主观疏忽和过失)。

一般认为构成风险的要素有:风险因素、风险事故、损失三要素。;保险风险基本知识;保险风险基本知识;(六)风险与保险关系

风险的存在是保险得以产生、存在和发展的客观原因与条件,并成为保险经营的对象。但保险不是唯一的处置风险的方法,更不是所有的风险都可以保险。保险只是风险管理的一种财务手段,它着眼于可保风险的分散、转嫁和风险损失发生后的经济补偿。;(七)保险定义

保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限的承担给付保险金责任的商业保险行为。

--《中华人民共和国保险法》;保险风险基本知识;保险风险基本知识;保险风险基本知识;;保险运营风险管理;保险运营风险管理;保险运营风险管理;保险运营风险管理;保险运营风险管理;保险运营风险管理;保险利益原则

最大诚信原则

损失补偿原则

近因原则;保险运营风险管理;保险运营风险管理;保险运营风险管理

(五)人身保险合同

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,属于民事合同??的一种,反映了一定的民事法律关系。

保险合同受到《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国民法通则》等有关法律的约束。

主要五要素:

保什么——保险责任;保多少——保险金额;多少钱——保险费;保多久——保险期间;谁能保——投保条件;(六)保险合同特征

保险合同是双务合同—法律性—双方受法律保护和规范

保险合同是要式合同—商品性—购买和交换风险服务

保险合同是有偿合同—经济性—损失分摊和经济补偿

保险合同是诚实信用合同--科学性—预计损失和风险管理

保险合同是保障性合同—互助性—精算保障和风险概率;保险运营风险管理

(七)保险合同特定条款;保险运营风险管理;保险运营风险管理;保险运营风险管理;寿险如何进行运营业务管理的呢?让我们来看一一张保险合同如何在保险公司运作;;保险公司的利润来源;;《保险公司内部控制基本准则》(保监发【2010】69号)

——第十四条,运营控制的内容和基本要求。保险公司应当以效率和

风险控制为中心,按照集中化、专业化的要求,组织实施运营控制活动。保险公司应当针对运营活动的不同环节,制定相应的管理制度,强化操作流程控制,确保业务活动正常运转,防范运营风险。

运营控制主要包括承保管理、理赔管理、保全管理、收付费管理、业务单证管理、电话中心管理等活动的全过程控制。

《保险公司管理规定》(2004年3号主席令)

——第六十一条,保险机构应当设立专门的客户服务部门或者咨询投诉部门。;;保险运营组织架构;保险运营组织架构;2.核保(契约)管理;保险运营组织架构;3.保全管理;保险运营组织架构;4.理赔管理;5.续期管理;6.客户服务管理;6.客户服务管理;;保险运营组织架构

(二)运营组织架构

中邮人寿运营管理按照“四级架构、五级运作”运作模式,建设总公司和省分公司两级营运业务管理队伍,委托邮政辅助履行机构管理职责,在地市和县市机构设立邮政保险局,配置单证、契约、保全、理赔、续期协管等岗位人员,指导和管理邮政、邮储网点营业场所开展产品销售和保险服务工作。

业务处理上按照“两核集中、保全分级”模式,业务指标管理上实行“逐级考核、按月通报”,业务操作要求求上实现“经营重心下沉、服务端口前移”。;中邮保险运营管理组织体系如下图所示:;运营管理体系概述;;保监会相关规定

《人身保险业务基本服务规定》(2010年4号主席令)——正常承保5天、保单制作完成15天、保全5天、理赔5天、投诉10天处理完成,问题题件5天内通知客户、续期效力中止通知10天。

《人身保险公司全面风险管理实施指引》(保监发〔2011〕89号)—

—第二十七条,保险风险是指由于死亡率、疾病率、赔付率、退保率等精算假设的实际经验与预期发生偏离而造成

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