脓毒症诊断治疗新进展课件.pptxVIP

脓毒症诊断治疗新进展;主要内容;感染

指微生物在体内存在或侵入正常组织，并在体内定植和产生炎性病灶

菌血症

指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散

败血症

以往泛指血中存在微生物或其毒素。命名不够准确，不宜再使用这一名词;全身炎症反应综合症;脓毒症（Sepsis）;脓毒症相关定义;TheinterrelationshipbetweenSIRS,sepsis,andinfection.SIRSisacommonresponsetomanyinitiatingcircumstance;septicshock;脓毒症的发生率;脓毒症与其它严重病症的比较;美国的严重脓毒症住院率呈显著增加趋势;3个器官障碍患者的比例增加1.2倍;心脏,肾脏及其他功能障碍的发生率也明显上升;住院病死率和住院日明显下降;总住院费用增加57%;2012

29个国际组织

69位委员

636篇参考文献;已确诊或疑似的感染，具备以下临床特点：;炎症指标

白细胞升高(12×109/L)

白细胞减少(4×109/L)

白细胞计数正常但未成熟形态10%

血浆C反应蛋白升高超过正常值2倍SD

血浆降钙素原(PCT)升高超过正常值2倍SD;确诊或可疑感染，且满足部分下列标准;;确诊或可疑感染，且满足部分下列标准;严重脓毒症的诊断;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症液体复苏中关注的几个问题;7000例患者;6%HES和0.9%NS组90天死亡率的影响;6%HES和0.9%NS组对肾脏功能的影响;;?多中心前瞻双盲随机平行对照临床试验

?13个大学医学院和13个非大学医学院的26家综合ICU

?6%HES(130/0.4)组与乳

酸林格式液组

?90天后全因病死率

?各种并发症;HES组:202/398（51%)vs.林格氏液组:173/400(43%);;结论;液体复苏的晶体和胶体选择;推荐在不延误抗菌药物治疗时机的前提下，要在应用抗生素前应进行合适的临床病源学培养检查(1C)

开始抗生素治疗前至少采集两组血液样本，至少有一组为经皮穿刺获得，另一组为经超过48小时的血管内置管处抽取血液样本(1C)

病源学鉴别诊断涉及侵袭性念珠菌时，采用1,3-β-D-葡聚糖检测(2B)、甘露聚糖和抗甘露聚糖抗体检测(2C)

对患者快速进行影像学检查，以确定潜在的感染源(UG);脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;;;脓毒症的治疗??2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;;;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;;脓毒症的治疗（2012SSC）;;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）

免疫球蛋白;脓毒症的治疗（2012SSC）;54;;56;脓毒症的治疗（2012SSC）;;;;;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;;;脓毒症的治疗（2012SSC）;脓毒症的治疗（2012SSC）;;集束化治疗;;小结;ICU的整体性治疗;;后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用

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