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围术期护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目录
TOC\o1-9\h\z\u目录 1
正文 1
文1:围术期护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用 1
1资料和方法 2
1.1一般资料 2
1.2一般方法 2
1.2.1术前护理 2
1.2.2术中护理 2
1.2.3术后护理 3
1.2.4并发症的预防 3
1.3观察指标 3
1.4统计学分析 3
2.1术后恢复比较 4
文2:56例腹腔镜胆囊切除术围术期护理 4
1资料和方法 5
2结果 5
3术前护理 5
4术后护理 6
5小结 8
原创性声明(模板) 8
正文
围术期护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用
文1:围术期护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用
胆囊切除现如今多采用腹腔镜操作,具有术后恢复快、手术创伤小的优势[1]。但由于患者对切除胆囊恐惧以及胆囊疾病所造成的病痛折磨,往往存在术前明显紧张,术后由于恐惧、疼痛和并发症造成不配合治疗情况,影响术后恢复[2]。本文通过对比研究了围术期护理干预的效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年3月至次年1月期间收治的胆囊切除住院病患共50例,按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为18:12;年龄区间处于47-65,平均年龄(51.64±2.58)岁。观察组中男女比例为17:13;年龄区间处于48-67,平均年龄(52.18±2.37)岁。两组均实施腹腔镜下操作,符合手术指征,基础资料无明显差异(p>0.05)
1.2一般方法
对照组应用基础护理,在患者胆囊切除期间实施必要护理配合,完成各项医嘱要求。观察组强化围术期干预,具体如下。
1.2.1术前护理
术前对患者展开心理评估,了解其焦虑及抑郁症状并予以引导,减轻心理应激反应及生理应激反应。告知患者术后可能存在的不适感,令其做好心理准备。评估患者术后感染因素,例如年龄偏高、存在多项基础疾病等[3]。将患者肚脐位置彻底清洁,避免污垢造成脐部感染。必要时使用肥皂水为患者灌肠,并留置尿管及胃管。
1.2.2术中护理
进入手术室后向患者介绍手术会用到的治疗仪器以及主刀医师,令患者对治疗强化信心。仔细清洁各项手术器械,避免造成术中感染。
1.2.3术后护理
术后麻醉恢复期应将患者头部偏向单侧,避免麻药所致应激反应导致呕吐,引发呛咳危险。术后应去枕并保持平稳状态六小时以上,给予患者吸氧,保持低流量,确保其呼吸道通畅[4]。通常患者术后易出现伤口疼痛、腰背酸痛等不适感,应强调对切口的观察并在饮食方面加以控制,保障切口干燥、清洁,饮食清淡、高营养。
1.2.4并发症的预防
术后第一天可询问患者切口是否明显疼痛,鼓励其尽早下床活动,帮助胃肠道恢复蠕动状态,促进营养的吸收[5]。在饮食上,术后六小时可服用流质食物,注意低脂肪、高蛋白、高维生素,避免饮食不当导致胀气引发腹部胀痛感。观察导尿管,避免管道弯折、脱落,鼓励患者自主排尿,尽早拔除导尿管。强调对病房内的清洁以及患者口腔的清洁。病房清洁可通过每日定期打扫及紫外线消毒方式完成;口腔清洁可令患者自主下床刷牙或口含漱口水方式,避免口腔中分泌物导致肺部感染。
1.3观察指标
记录术后肛门排气、自主进食、静脉输液、下床活动时间,以此作为术后恢复判定标准。记录术后发生肺部感染、排尿困难、切口炎症并发症人数。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作,以均数±标准差表示计量数据,以t检验;计数资料采用[n(%)]表示,采用卡方检验。若p<0.05,则表示组间数据对比差异显著,有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复比较
比较组内患者术后平均肛门排气、自主进食、静脉输液、下床活动时间,显示观察组各项数据均低于对照组(p<0.05),详见表一。
表一:术后恢复对比表(d)
3讨论
在腹腔镜手术中,胆囊切除术属于经典操作,能够最大程度减轻患者痛苦,并在较小的创伤下完成治疗。但多数病患对胆囊切除存在明显恐惧心理,加上对腹腔镜的不了解,同样会存在术前紧张、术后不敢活动身体情况。
在术后恢复方面,胆囊切除患者应鼓励其尽早活动,通过身体上的活动避免四肢关节发麻并加速胃肠蠕动,让身体吸收更多的营养,帮助切口位置肉芽组织逐渐生长,促使伤口愈合。同时,强化术后体位控制以及并发症的预防可令患者术后不适感减轻,促使其尽早肛门排气并自主进食。以研究中对导尿管的护理为例,由于导尿管属于侵入性操作,在操作时易造成患者尿道炎症,还存在影响其排尿功能的弊端。因此在疾病恢复期间,应尽早拔除导尿管,鼓励患者自行排尿,强化膀胱功能。
在围术期干预下,观察组患者术后肛门排气、自主进食、静脉输液、下床活动时间明显更短,且组内
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