冠脉介入术后护理要点.ppt

急性冠脉支架内血栓形成由于PCI围手术期抗凝不足,或操作者缺乏经验和选择器械不当,以及患者本身高凝体质等因素,发生支架内急性血栓形成,导致心肌梗塞、心源性休克,使血压下降。第31页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三心包填塞由于选用球囊直径过大,充盈压力过高致冠状动脉破裂或由于导丝操作不当穿破血管壁,出现心包填塞,左室舒张功能受限,循环血量减少,导致低血压发生。第32页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三其它心律失常、心功能不全等。缓慢或快速心律失常及心功能不全均可引起心脏血液动力学紊乱，导致低血压，并常发生在闭塞血管的PCI之后，特别是右冠动脉。第33页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三关于冠脉介入术后护理要点第1页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三一、常用的外周血管穿刺途径桡动脉穿刺途径股动脉穿刺途径第2页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三冠脉内介入诊疗冠脉造影术冠脉内超声检查术经皮腔内冠状动脉球囊成形术冠脉内支架植入术激光心肌血运重建术第3页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三二、护理要点第4页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三（一）穿刺局部的护理

动脉压迫止血器的应用第5页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三（一）穿刺局部的护理

股动脉无创止血贴的应用产品：美国Angiotech公司研制的威派（V+PAD）原理：股动脉止血贴V＋PAD是一种新型、无创的股动脉穿刺点的止血工具，由三层薄纱布缝合而成，内含能促进止血和凝血过程的亲水混合物。亲水混合物中的壳聚糖乳酸盐（带正电荷）通过吸附血小板（带负电荷）至穿刺道，穿刺道暴露的胶原蛋白引起血小板快速反应从而加速血小板聚集，并启动内源性凝血机制，引发凝血级联反应，最终达到快速止血的效果。何新荣，单文生.股动脉无创止血贴用于冠状动脉介入术后止血的临床观察，解放军护理杂志，2010,27（9B）：1376-1378第6页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三（一）穿刺局部的护理

股动脉无创止血贴的应用使用方法：术侧下肢伸直位，将威派股动脉无创止血贴覆盖穿刺针上方→拔除鞘管→将血液滴在止血贴上或穿刺针眼处浸湿约铜钱大小→按压数分钟→纱布覆盖止血贴。临床效果：按压结束后，即可取30°半卧位。1h后可取90°坐位，肢体不用制动。数小时后护理人员指导患者下床活动。（最短1.5h）何新荣，单文生.股动脉无创止血贴用于冠状动脉介入术后止血的临床观察，解放军护理杂志，2010,27（9B）：1376-1378第7页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三朱中生，陈绍良等.经股动脉行介入诊疗术后股动脉止血贴的应用，介入放射学杂志2010，19（1）：9-11罗月英，王志令等.动脉封堵止血贴应用于经股动脉介入术后的临床观察，中国医疗设备，2010，25（02）：81-82第8页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三局部出血倾向的观察：在观察伤口有无出血时,一定要与对侧比较,尽早发现隐性出血。所有介入诊疗术后的患者，拔除鞘管后1小时内观察伤口和生命体征1次/15min。第9页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三肝素钠静脉注射100U/kg、200U/kg或400U/kg，半衰期分别为56、96、152分钟。方法常规股动脉穿刺的160例患者分为4组,术后人工压迫5-15分钟,然后用“8”字形弹力绷带加压包扎,分别包扎1、2、4、8小时,观察4组患者出血等相关并发症情况。结果4组患者术后穿刺点出血发生率差异均无显著性意义(P0.05)。结论采用“8”字形弹力绷带加压包扎1小时,即能达到预防穿刺点出血的目的,有效减少并发症的发生,减轻了患者的痛苦。郑萍,蒋辉等，股动脉穿刺术后穿刺点包扎时间与止血效果观察，实用医院临床杂志2009，6（6）：59-60.第10页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三（二）肺栓塞的预防相关因素：术后止血对静脉的压迫；术后肢体制动；卧床等。预防措施：术前术中术后低分子肝素皮下注射；下肢深静脉血栓形成高危患者可采用桡动脉入路。因为出血而延长下肢制动时间,则应定时按摩下肢并嘱患者做下肢肌肉原位收缩动作,