- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
AlbuminReplacementinPatientswithSevereSepsisorSepticShockAlbuminReplacementinPatientswithSevereSepsisorSepticShockPietroCaironi,M.D.NEnglJMed2014;370:1412-1421ConclusionsInpatientswithseveresepsis,albuminreplacementinadditiontocrystalloids,ascomparedwithcrystalloidsalone,didnotimprovetherateofsurvivalat28and90days第23页,讲稿共27页,2023年5月2日,星期三HighversusLowBlood-PressureTargetinPatientswithSepticShock
HighversusLowBlood-PressureTargetinPatientswithSepticShockPierreAsfar,NEnglJMed2014;370:1583-1593776例脓毒症休克患者第24页,讲稿共27页,2023年5月2日,星期三PatientswithSepticShockHighversusLowBlood-PressureTargetinCONCLUSIONS:Targetingameanarterialpressureof80to85mmHg,ascomparedwith65to70mmHg,inpatientswithsepticshockundergoingresuscitationdidnotresultinsignificantdifferencesinmortalityateither28or90days.HighversusLowBlood-PressureTargetinPatientswithSepticShockPierreAsfar,NEnglJMed2014;370:1583-1593第25页,讲稿共27页,2023年5月2日,星期三总结★严重脓毒症液体管理的目标是恢复或维持组织细胞的有效灌注和氧供,恢复细胞功能。但组织、细胞水平的检测困难。★EGDT目前仍然有现实意义★液体复苏应该关注不同的阶段★多与少?适当最好,平衡最好第26页,讲稿共27页,2023年5月2日,星期三感谢大家观看第27页,讲稿共27页,2023年5月2日,星期三*从2004年SSC指南到2008年、2012年SSC指南,EGDT始终是整个脓毒症指南的核心。其推荐级别始终为1C,说明临床实践中,无论在急诊室、ICU、甚至是普通病房,一旦确诊严重脓毒症/脓毒症休克,立即实施EGDT并确保达标,这对患者的预后至关重要。*拯救脓毒症运动BUNDLES3小时之内完成:1)测量乳酸水平2)抗生素使用前留取血培养?3)给予广谱抗生素4)低血压或乳酸≥4mmol/L的30?mL/kg晶体液?6小时之内完成:5)应用升压药(初始液体复不能纠正的低血压)维持平均动脉压?(MAP)≥65?mmHg6)容量复苏后的持续存在低血压的情况下(感染性休克)或初始乳酸4mmol/L?(36?mg/dL)::?-?测量中心静脉压(CVP)-?测量中心静脉血氧饱和度(ScvO2)*?7)测量乳酸,如果最初乳酸升高?*指南定量复苏的目标是CVP≥8mmHg,ScvO2≥70%和乳酸的正常化。?*在2001年的世界危重病医学会联盟(WFSICCM)大会上,美国学者里弗斯(Rivers)的报告轰动全场。其具有里程碑意义的EDGT协作组研究结果,引导脓毒症管理迈入了EDGT时代。
该随机研究采用单中心设计,共纳入263例严重脓毒症或脓毒症休克患者,主要终点设置为72小时患者院内死亡率。研究显示,EDGT组(130例)与标准治疗组(133例)患者的院内死亡率分别为30.5%和46.5%(P=0.009)。
与标准治疗组相比,EDGT组同期平均急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著较低,表明患者器官功能障碍程度较轻。Rivers等据此得出结论,就疾病转归而言,上述患者可从EDGT中显著获益。
对于Rivers等研究结果的普适性及治疗方案细节,学界一直存在争论。但随
您可能关注的文档
- 常见细菌感染的药物治疗.ppt
- 函数的中值定理.ppt
- 营销人员的素质和技能.ppt
- 开学心理小调节.ppt
- 前置胎盘与胎盘早剥的区别.ppt
- 感生动电动势.ppt
- 胃及十二指肠溃疡急性穿孔.ppt
- 现代散文的形与神.ppt
- 浅谈医疗器械稽查重点和方法.ppt
- 流行性脑脊髓膜炎的护理.ppt
- 2022-2023年湖南垃圾分类基础测试题(含答案).pdf
- 2022-2023学年高一年级语文学科期末考试试卷含参考答案.pdf
- 2022-2023学年安徽省合肥市包河区八年级(下)期中物理试卷.pdf
- 1吃水不忘挖井人(教学设计)-2023-2024学年语文一年级下册统编版.pdf
- (财务管理表格)财务管理知识表.pdf
- 2022-2023年高三上期第二次诊断英语题带答案和解析(山东省实验中学).pdf
- 2022-2023学年外研版(三起)英语三年级下册Modules 1-3单元测试卷含答案.pdf
- 18Diels-Alder反应(ywt)_原创精品文档.pdf
- 2022-2023年健康管理师之健康管理师三级能力测试试卷A卷附答案.pdf
- 10的分解与组成优质教案(6篇).pdf
文档评论(0)