跌倒的相关因素及护理进展.ppt

*九、高危险病人产妇四个月~十二岁、大於六十五岁过去一年有跌倒经验病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制意识混乱主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血视觉障碍、听觉障碍第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*九、高危险病人活动需他人、需辅助器协助、步态不稳如厕需协助、尿频、腹泻照顾者能力不足、无跌倒危机意识药物：药瘾药物戒断期第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*十、预防跌倒三步骤评估-确认病患是否为跌倒高危险群评定-辨识导致跌倒的风险因子介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关于跌倒的相关因素及护理进展*第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*大纲前言-跌倒跌倒的相关因素及对策跌倒的高危时间及对策跌倒的主要场所及对策第2页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们还能做什么?第3页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*一、跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。第4页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*二、流行病学一、院内二、国际跌倒发生率：0.2％三、跌倒造成伤害比率：30%第5页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*三、认识跌倒1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录第6页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*四、跌倒所造成的伤害脑出血、骨折、不同程度的创伤原来的疾病延後复原造成生命危险延长住院天数导致合并症第7页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*四、跌倒所造成的伤害降低出院后活动力使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响导致因素跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿第8页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*五、跌倒伤害严重度分级严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。第9页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*六、跌倒的相关因素及对策（一）、疾病的因素1、脑血管疾病2、心血管疾病3、糖尿病4、感官系统疾病第10页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*六、跌倒的相关因素及对策（一）对策：1、做好评估，筛出高危人群2、治疗原发疾病3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划第11页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*（二）药物因素服用任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。混乱姿势性低血压延缓反应时间认知功能减退步伐不稳忧郁镇静心律不整第12页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*（二）药物因素药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程鸦片类止痛剂降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时第13页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三*（二）药物因素药名作用机制作用时间利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静