《小于胎龄儿生长评价标准》编制说明.pdfVIP

《小于胎龄儿生长评价标准》

编制说明

一、标准制定的必要性

小于胎龄儿（smallforgestationalage,SGA）世界卫生组织（World

HealthOrganization,WHO）定义为出生体重低于同胎龄儿童出生体重第10

百分位的儿童，目前我国也普遍使用该定义。SGA是一种因胎儿宫内发育迟滞

（intrauterinegrowthrestriction，IUGR）而在出生时延续的不良结局，

可由于胎儿、母体及胎盘和宫内环境等多因素引起。因上述原因而引发的宫

内能量受限（caloriesrestriction,CR）是导致SGA的首要原因。宫内能量

供给的减少迫使胎儿通过改变代谢编程，为保证心、肺、脑、肾等重要器官

的成熟，缩减非重要器官的营养供给，减缓体型增长以确保生存，造成该人

群出生时体重和或身长较同胎龄儿落后。这种生命早期特殊的胎儿发育编程

(earlylifeprogrammingandimprinting)，在影响胎儿宫内生长发育的同

时，也可能造成胎儿持续性永久性的代谢功能改变，导致其出生后依然延续

特有的生长模式，即非典型性生长模式（atypicalgrowthmodel）。

研究提示SGA儿童从出生时就面临更大的脂质代谢的风险。通过与WHO的

发育标准对比后发现，早在4-18月龄间，男女童就有较高超重肥胖比例。通

过模拟不同生长模式下SGA儿童婴幼儿期到学龄期的成长轨迹后发现，SGA儿

童不仅在6月龄之前超重和肥胖的风险增加，且该超重肥胖状态将持续存在。

除肥胖发生率较高外，SGA人群出现矮小的风险也有明显升高。既往研究提示，

在18岁的SGA人群中有22%的矮小发生率。在我团队研究中也提示，虽然SGA儿

童与正常适于胎龄儿的身高生长趋势相同，但身高绝对值较正常适于胎龄儿

明显偏低。

我们发现，虽然依据WHO理想生长模式下的儿童体格发育标准，SGA人群

的身高追赶生长赶不上体重追赶生长，但其生长追赶的平均趋势和发育速度

1

仍处于相仿水平。使用适于胎龄儿的体格发育标准衡量SGA人群，在SGA人群

完成追赶生长之前（即达到2岁以前）可造成过多的SGA人群生长迟缓和营养

不良诊断率，加剧SGA人群过度强化营养情况。然而，纵观国内外的体格发育

标准，目前应用于SGA人群的儿童体格发育曲线都未关注到该人群的非典型增

长模式。由于SGA群体的儿童生后延续非典型增长模式，且目前所用生长曲线

的标准都无法适应该群体的特殊体格发育模式，因此目前以“理想生长模式”

儿童为标杆给SGA人群所制定的喂养方案，给SGA人群提出了不合理的追赶生

长要求，且实施了过高的强化营养指导方案后，可造成SGA人群出现营养过度

强化、喂养焦虑等问题。另外，既往研究提示，脂肪堆积本身可能影响脂类

激素的分泌，加快青春期发育速度，进而造成骨龄发育提前，影响儿童远期

身高。因此，营养过度强化不仅可能进一步升高其超重肥胖的发生风险，也

加重其远期身高发育的落后。

如果继续沿用以往以的体格发育生长曲线标准，可造成大量SGA人群处于

不良的过度喂养状态，导致该人群远期代谢疾病风险增加。因此，为以SGA人

群非典型性生长模式为基础，建立适应SGA人群的生长发育体格评估标准，特

制定《小于胎龄儿人群体格发育评估标准研究与应用推广》。

二、标准编制原则及依据

1、按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构

和起草规则》要求进行编写。

2、参照相关法律、法规和规定，在编制过程中着重考虑了科学性、适用

性和可操作性。

三、项目背景及工作情况

（一）任务来源

根据《中国国际科技促进会标准化工作委员会团体标准管理办法》的有

关规定，经中国国际科技促进会标准化工作委员会及相关专家技术审核，批

2

准《小于胎龄儿生长评价标准》团体标准制定计划。计划编号为：CI2023439。

本标准由上海市儿童医院提出，中国国际科技促进会归口。

根据计划要求，本标准完成时限为6个月。

（二）标准起草单位

本标准的主要起草单位是上海市儿童医院，负责标准文档起草及相关文

件的编制等。

（三）标准研制过程及相关工作计划

1、前期准备工