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A5
工程款支付申请表
工程名称:南汇丽嘉苑-商场编号:001
致:上海同济建设监理咨询有限公司
我方已完成了南汇丽嘉苑-商场桩基工程打桩工作,按施工合同,建设单
位应在2005年月日支付该项工程款共(大写)陆佰柒拾叁万零伍佰捌
拾叁元(小写:6730583元),现报上南汇丽嘉苑-商场桩基工程付款申
请表,请予以审查并开具工程支付证书。
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