呼吸衰竭的护理查房.pptx

呼吸衰竭的护理查房

目录

CONTENTS

呼吸衰竭概述

护理评估与诊断

护理措施与实施

并发症预防与处理

患者教育与心理支持

护理质量持续改进计划

呼吸衰竭概述

VS

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

分类

根据动脉血气分类，呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg且伴有PaCO2＞50mmHg，主要见于通气功能障碍疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。

定义

发病原因

呼吸衰竭的发病原因主要包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓活动障碍、神经肌肉病变以及其他原因。其中，气道阻塞是最常见的病因，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等；肺组织病变如肺炎、肺水肿等；胸廓活动障碍如胸廓畸形、脊柱后凸等；神经肌肉病变如格林-巴利综合征等。

危险因素

呼吸衰竭的危险因素包括年龄、吸烟、空气污染、职业暴露、基础疾病等。其中，年龄越大、长期吸烟、空气污染严重、职业暴露于有害物质以及患有基础疾病如慢性支气管炎、肺气肿等均是呼吸衰竭发生的高危因素。

呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经障碍、循环系统受累以及水、电解质紊乱等。患者可出现呼吸急促、口唇发绀、意识模糊、血压下降等症状。

临床表现

呼吸衰竭的诊断依据主要包括临床症状、体征和实验室检查。患者可出现呼吸困难、发绀等症状；查体可见口唇发绀、肺部啰音等体征；实验室检查可发现血气分析异常，如PaO2降低或PaCO2升高。结合患者病史和临床表现，可做出呼吸衰竭的诊断。

诊断依据

护理评估与诊断

评估患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，了解患者的整体状况。

生命体征

营养状况

精神状态

观察患者的饮食、体重变化，判断是否存在营养不良。

评估患者的意识、情绪等，判断是否存在精神异常。

03

02

01

观察患者的呼吸频率、节律是否正常，判断是否存在呼吸衰竭。

呼吸频率与节律

监测患者的血氧饱和度，了解患者缺氧程度。

血氧饱和度

通过听诊器听诊患者的肺部，判断是否存在肺部感染、肺水肿等并发症。

肺部听诊

评估患者是否存在感染迹象，如发热、咳嗽、咳痰等，及时采取抗感染措施。

感染风险

观察患者的心率、心律变化，判断是否存在心脏功能异常，及时采取相应措施。

心脏功能风险

监测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，判断是否存在电解质紊乱，及时调整饮食或药物治疗。

电解质紊乱风险

护理措施与实施

机械通气

对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要使用机械通气支持，如无创呼吸机或气管插管等。

氧疗

根据患者的病情，采取不同的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者获得足够的氧气。

监测与调整

密切监测患者的呼吸状况，及时调整氧疗和机械通气参数，确保患者获得最佳的呼吸支持。

营养支持

01

根据患者的病情和营养需求，制定合理的营养支持方案，如肠内营养或肠外营养。

饮食调整

02

指导患者合理饮食，避免过度进食或进食不当导致呼吸不畅。同时，根据患者的病情和营养状况，调整饮食结构，保证患者获得足够的营养。

监测与调整

03

密切监测患者的营养状况和饮食情况，及时调整营养支持和饮食方案，确保患者获得最佳的营养支持。

并发症预防与处理

保持室内空气流通，定期进行空气消毒。

鼓励患者咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物。

严格执行无菌操作，防止交叉感染。

遵医嘱合理使用抗生素及祛痰药，减轻支气管粘膜水肿。

01

02

03

04

密切观察患者病情变化，如出现呼吸深快、口唇樱桃红色等酸中毒表现，及时报告医生。

准确记录24小时出入量，根据医嘱定时监测血气分析及电解质变化。

保持水电解质平衡，遵医嘱补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

观察有无胸闷、气短、端坐呼吸、尿少等症状，如出现上述症状及时报告医生。

遵医嘱使用强心利尿剂等药物治疗心力衰竭，观察药物副作用。

严格控制输液速度及液体量，监测血压、心率、尿量等生命体征。

患者教育与心理支持

向患者及家属解释呼吸衰竭的概念、原因、临床表现及危害，提高患者及家属对疾病的认知。

呼吸衰竭的定义与原因

详细介绍呼吸衰竭的治疗方法和护理措施，包括药物治疗、氧疗、机械通气等，指导患者及家属正确使用呼吸机和氧疗设备。

疾病治疗与护理方法

告知患者及家属如何预防呼吸衰竭的并发症，如肺部感染、肺栓塞等，指导患者保持良好的生活习惯和卫生习惯。

预防并发症的措施

心理疏导技巧

向患者及家属介绍心理疏导的重要性，鼓励患者表达自己的情