皮肤病诊断和治疗护理.ppt

关于皮肤病诊断和治疗护理第1页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三现病史：初发时间---诱因---部位---皮疹性质------特征（数目、大小、形态、类型）---自觉症状---演变情况（速度、程度、顺序）---诊疗经过---疗效---不良反应---季节、气候、环境的影响---全身情况---鉴别诊断。第2页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三既往史：有无类似的疾病史和相关疾病，药物食物过敏史。个人史：社会经历（如出生地、久居地、文化程度等）、职业、习惯与个人嗜好（如饮食史）、不洁性交史。月经生育史：行经期（天）初潮年龄末次月经时间或绝经年龄月经周期（天）家族史：主要是指直系亲属，特别要注意有无遗传性（血友病、白化病）、家族性（、糖尿病、精神病）、传染性疾病等。第3页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三二、体格检查：全身检查+皮肤专科检查：视诊：部位---数量---分布---排列---大小---形状---颜色---性质---边界---表面—-内容物---基底触诊：轮廓---深浅---活动度---硬度---压痛---弹性---波动---淋巴结第4页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三压诊：用玻片按压皮肤10—20秒。皮肤划痕征:：用钝器划压皮肤时，在1-3分钟内如局部出现条状风团，则称皮肤划痕征阳性，见于某些荨麻疹患者。第5页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三三、实验室检查1、组织病理；2、免疫病理；3、真菌检查；4、WOOD’s灯检查；5、斑帖试验；6、性病检查。第6页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三皮肤的组织病理表皮的组织病理变化1、角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过多或贮留堆积。2、角质栓：指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞。3、角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细胞核残留。第7页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。5、颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深。6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽。7、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松解状态，形成裂隙、水疱或大疱。第8页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚。9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病理同时存在，如山峰林立。10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞间水肿。第9页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或化破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，甚至消失。12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素从这些细胞中脱落到真皮上部，或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞间隙中。第10页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三皮肤病的治疗包括：内用药物治疗、外用药物治疗、物理治疗、皮肤外科治疗中西医(刺络、换肤术、自血疗法)第11页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三H1受体拮抗剂：第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛