李成刚切诊简介.pdfVIP

切诊；

切诊为脉诊和按诊两部分，两者都是医生用手对病人的皮肤，脘腹手足进行触摸

按压获得病情资料的诊察方法，

一：脉诊（又叫诊脉，持脉，按脉）：医生用手按压桡动脉根据不同脉象了解疾

病的诊察方法，

（一）脉象：是脉动应指的形象包括脉某部位深浅脉来速率的快慢，脉来强度是

否有力，脉来节律是否整齐，脉来有无歇止，和伴随脉来形态，

（二）诊脉部位，1：遍诊：三部九候，（1）头：天-太阳穴，人-耳门穴，地-

巨镠（为骨字加镠去金字旁）（2）手，天--寸口，人--神门，地--合谷，（3）

足天-五里，太冲，人-箕门，冲阳，地-太溪，2：三部诊法（1）人迎（2）扣（

3）趺阳，3：寸口，诊法，（1）取独寸口的道理，a：寸口为手太阴肺经动脉，

肺朝百脉之说，b；足太阴脾经与手太阴肺经通同为太阴，（2）寸口：两手腕后

高骨傍动脉讨指处世哲学，高骨旁定关脉，关前定天脉，寸关尺定指头，（3）

寸关尺分部a：左手多主血寸为心膻中，关为肝胆膈尺天为肾小肠，膀胱b：右手

多主气寸为肺胸中，关为脾胃尺为肾大肠。。

（三）诊脉方法：

1，就诊时间－－平旦（4-5时）为准，止时阴气未动，阳气未散，饮食未进，气

血未乱，最能诊有过之脉，2：姿态：前臂与心脏近于水平，掌心向上，前臂平

放，心便气血流畅，3：布指：中指定关脉，食指定寸脉，无名指定尺脉，4：指

形：三个指头成弓形，指头平齐，指腹按在脉体上，5平息：医生一呼一吸等于

一息，正常脉率一息一四至。一息五六至为数脉，一息三至为迟脉，小儿一息五

六至正常，婴儿一息二八至也为正常，6诊脉时间2--3分钟，脉动不吵于50至，

时间最少不可少于１分钟。7举，按，寻，(1)举，轻用力按在皮肤上浮取名举

（2）寻，中等用力按在肌肉上为之中取名为寻（3）按重用按在筋骨上为沉取

名为按8：诊时注意：医生精神集中，日环境要安静，要尊重客观事实。

（四）1：正常脉象，脉来一息四至，寸，关尺三部有脉，脉来不浮不沉，不迟

不数和缓有力，节律整齐，2：正常脉象特点，（1）有神：脉来和缓有力节律整

齐（2）有胃气，脉来从容和缓节律一致，（3）有根（根--尺--肾）尺脉沉取时

应指有力感觉。

（五）病脉的脉象。

A浮脉类，

1：浮脉

（1）脉象；轻取即得举之有佘，按之不尺脉搏部位表浅（2）主表证，

（1）浮而有力-表实（2）浮而无力-表虚证，（3）浮数有力-表热证（4）浮大

无力-虚阳越（久病逢之情可惊）

2：芤脉：脉象浮大中空而无力，如按葱管主证失血，

3：革脉：脉来浮而搏指中空外坚如按鼓皮主证：亡血失精，半产崩漏，

4：散脉：脉来散乱浮不应生按乃得脉波部位深主里证：沉而有力为里实证沉而

无力为里虚证，

6：伏脉，重安推筋着骨始得，甚至暂时伏而不着，主邪闭，厥证，痛极，阳衰

退，

7：迟脉类

8：迟脉脉来缓慢一息不足四至心律不足60次分主证：寒证：迟而有力-实寒，

迟而无力-虚寒。

9：缓脉：脉缓慢一息四至来去驰缓松懈主湿证，脾胃虚弱，风邪在表（浮缓）

（四）数脉类

10：数脉脉来促急一息五六至心持90次分以上，主热证数而有力-实热，数而无

力-虚阳外越。

11：疾脉：脉来疾急一息七八至心持160次分主阳极阴竭无气欲脱。疾而有力-

阳极疾而无力-阴竭。

12：动脉：脉短如豆厥之动摇，滑数有力关部明显主惊证痈证，

（五）虚脉类。

13：虚脉：寸关尺三脉举按皆有力脉的总称，主虚证。

14：细脉：脉细如线，应指明显。软弱无力，主诸虚劳损气血不足（阴血虚）湿

邪为病。

15：濡脉：脉来浮而细软，轻按可以触知，重按反而不明显，主证：诸虚（营血

虚，阴精虚极骨蒸烦热，妇女血崩）湿邪恶在表，

16：弱脉，脉极软而沉细主气血不足偏于气虚。

17：微脉：极细极软似有似无按力如欲绝至数不清，主证：阴阳气血俱虚常见阳

衰，

18：涩脉：脉来细而迟，往来艰涩如轻刀刮竹主精伤血少，气滞血瘀，

19：短脉：首尾俱短不及本位，主气病，短而有力--气郁，短而无力-气虚，（

六）实脉类。

20实脉：寸关尺三部脉举按皆有力为脉总称，主实证。

21：长脉：首尾俱端直超过本位，如按长杆，长明气滞-中气充足，长而弦硬（

高血）-肝阳有佘，（肝阳上亢）

22：洪脉：脉来极大状如洪水来盛去衰滔滔满指，主热