腰椎间盘突出症 护理查房.pptx

腰椎间盘突出症护理查房

病例介绍

护理评估

护理措施

并发症预防与处理

家属沟通与教育

总结与建议

目录

病例介绍

姓名：张三

年龄：45岁

性别：男

职业：办公室职员

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腰部疼痛伴左下肢放射痛一周

主诉

患者一周前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈钝痛，伴左下肢放射痛，活动后加重，休息后可缓解。无下肢麻木、无大小便障碍。

病史摘要

经过详细询问病史、体格检查及影像学检查（腰椎X线、CT、MRI），诊断为腰椎间盘突出症。

诊断过程

治疗方案

绝对卧床休息

药物治疗：非甾体消炎药、肌松剂等

物理治疗：牵引、理疗等

针灸治疗

护理计划

安慰患者，减轻其紧张情绪

心理护理

饮食护理

疼痛护理

指导患者进食清淡、易消化食物，多饮水

指导患者正确使用止痛药，观察药物疗效及副作用

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协助患者保持正确体位，避免剧烈运动及弯腰动作

体位护理

指导患者进行腰背肌功能锻炼，如“燕子飞”、“桥式运动”等

功能锻炼

护理评估

评估患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢等。

疼痛部位

了解疼痛是钝痛、锐痛还是其他性质的疼痛。

疼痛性质

使用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，如轻微、中度或重度疼痛。

疼痛程度

评估患者是否能够进行正常的日常活动，如行走、弯腰、抬腿等。

活动能力

检查患者肌肉力量是否减弱，特别是下肢肌肉。

肌肉力量

评估患者平衡能力是否受到影响，是否容易摔倒。

平衡能力

护理措施

评估疼痛程度

使用疼痛评估量表，如VAS（视觉模拟评分）等，对患者的疼痛程度进行评估，以了解疼痛程度及变化。

佩戴腰围活动

在疼痛缓解后，患者可佩戴腰围进行活动，以保护腰椎，减轻疼痛。

急性期卧床休息

在急性期，患者需要卧床休息，以减轻腰椎负担，缓解疼痛。

康复锻炼

根据患者的具体情况，进行适当的康复锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强腰部肌肉力量，减轻腰椎负担。

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促进家庭和社会支持

与患者家属及社会相关人员沟通，让他们了解患者的病情及需要，提供必要的支持和帮助。

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提供心理支持

理解患者的痛苦，提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。

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疏导不良情绪

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等不良情绪，进行适当的心理疏导，帮助患者保持良好的心态。

并发症预防与处理

每2-3小时协助患者翻身一次，避免长时间保持同一姿势。

定时翻身

保持皮肤干燥、清洁，避免汗液、尿液等刺激皮肤。

保持皮肤清洁

提高患者营养状况，增强皮肤抵抗力。

增加营养摄入

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鼓励患者早期进行下肢活动，促进血液循环。

早期活动

协助患者穿弹力袜，减轻下肢静脉压力。

穿弹力袜

避免长时间卧床，减少深静脉血栓形成的风险。

避免长时间卧床

家属沟通与教育

详细介绍腰椎间盘突出症的发病原因、症状表现及治疗方法。

说明患者目前的病情状况、护理计划及预期效果。

鼓励家属积极参与患者的护理工作，共同促进患者康复。

指导家属如何正确帮助患者进行翻身、坐起等日常活动。

教授家属正确的按摩、热敷等护理技巧，以缓解患者疼痛。

指导家属如何协助患者进行康复锻炼，如腰部肌肉锻炼、游泳等。

指导家属如何及时发现并处理异常情况，如突发疼痛、肢体麻木等。

鼓励家属及时向医护人员反馈患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。

提醒家属密切观察患者的病情变化，如疼痛程度、肢体感觉等。

总结与建议

患者经过腰椎MRI等检查，确诊为腰椎间盘突出症。

诊断明确

根据患者病情，医生采取了药物治疗、物理治疗和康复训练等综合治疗方法，符合治疗原则。

治疗方法合理

护士在护理过程中，给予患者生活护理、心理护理和康复指导等，确保患者得到全面的护理。

护理措施完善

经过治疗和护理，患者疼痛等症状明显缓解，病情得到有效控制。

效果明显

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