压疮病人护理查房.pptx

压疮病人护理查房

目录

压疮基本概念与分类

评估与诊断方法

治疗原则与措施

护理查房实施过程

健康教育及心理支持

总结与反思

CONTENTS

压疮基本概念与分类

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮定义

压力因素、营养状况、皮肤抵抗力降低、全身因素等。

发病原因

压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期。

各期压疮的临床表现不同，从局部红斑到深层组织坏死，严重者可继发感染引起败血症而危及生命。

临床表现

分期

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。

易发部位

包括力学因素（如压力、剪切力、摩擦力等）、理化因素（如潮湿、温度等）和内在因素（如营养不良、感觉障碍等）。

危险因素

评估与诊断方法

评估病人的营养状况，包括蛋白质、热量、维生素和矿物质等摄入情况。

营养状况

水分状况

活动能力

检查病人的水分平衡，包括口渴、尿量、皮肤弹性等方面。

了解病人的活动能力和卧床时间，以评估其受压部位的风险。

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伤口位置

伤口大小与深度

伤口周围皮肤状况

渗出液情况

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记录压疮发生的位置，如骶尾部、髋部、肩胛部等。

测量并记录伤口的长、宽和深度，以了解伤口的严重程度。

观察伤口周围皮肤的颜色、温度、湿度和弹性等变化。

观察并记录伤口渗出液的颜色、性质和量，以判断是否存在感染。

治疗原则与措施

改善营养状况

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时遵医嘱静脉补充营养，以改善病人营养状况，提高机体抵抗力。

积极治疗原发病

针对引起压疮的原发病进行治疗，如糖尿病、贫血等，以改善局部血液循环和营养供应。

用生理盐水或碘伏清洗伤口及周围皮肤，去除坏死组织和异物。

清洗伤口

遵医嘱局部使用抗生素、生长因子等药物，以促进伤口愈合。

外用药物

用无菌敷料包扎伤口，保持伤口湿润，有利于伤口愈合。

伤口包扎

感染

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保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱合理使用抗生素。

败血症

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密切观察病人病情变化，如出现发热、寒战等败血症症状，应及时报告医生并配合处理。

骨与关节损伤

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对于长期卧床的病人，应定期改变体位，避免骨突出部位长时间受压，以预防骨与关节损伤。如出现关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，应配合医生进行相应治疗。

护理查房实施过程

观察患者一般情况

查看患者的神志、面色、呼吸等生命体征，了解患者的整体状况。

根据患者的病情和压疮情况，分析压疮发生的原因，如长期卧床、营养不良、局部受压等。

分析压疮原因

针对压疮发生的原因和患者的具体情况，制定个性化的护理措施，如加强翻身、改善营养状况、使用气垫床等。

制定护理措施

根据患者的病情和护理措施，制定明确的护理目标，如促进压疮愈合、预防压疮再次发生等。

明确护理目标

强调护士在执行护理措施时需要注意的重点和细节，如保持皮肤清洁干燥、避免局部受压等。

强调护理重点

健康教育及心理支持

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强调患者自我观察

教育患者学会观察皮肤状况，及时发现压疮迹象并告知医护人员。

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压疮知识普及

向患者详细解释压疮的成因、危害及预防措施，提高患者对压疮的认知水平。

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示范正确的护理方法

指导患者掌握正确的皮肤清洁、翻身、减压等护理方法，以降低压疮发生的风险。

对家属进行压疮护理知识培训，使其了解压疮的危害和护理要点。

家属培训

鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者翻身、保持皮肤清洁干燥等。

家属参与护理

指导家属给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

家属心理支持

提供心理安慰

针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，给予适当的安慰和支持。

了解患者心理状况

通过与患者交流，了解其心理需求和情绪变化。

鼓励患者表达情感

鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，并给予积极回应。

总结与反思

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通过本次查房，护士们对压疮风险评估的理解和应用能力得到了提高，能够更准确地识别高危患者。

压疮风险评估准确性提高

查房中发现，护士们对压疮预防措施的执行更加到位，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。

护理措施落实情况改善

通过实施个性化的护理措施，患者对护理工作的满意度有所提高，护患关系更加和谐。

患者满意度提升

部分护士对压疮知识掌握不足

需要加强对护士的压疮知识培训，提高其专业素养。

护理记录不够规范

应进一步完善护理记录，准确记录患者的皮肤状况、护理措施及效果评价。

部分患者配合度不高

需加强与患者的沟通，解释压疮的危害及预防措施的重要性，提高患者的配合度。

针对护士在压疮知识方面的不足，制定具体的培训计划，并定期组织考核。

制定详细的培训计划

建立统一的护理记录模板，规范记录内容，确保信息的准确性和完整性。

完善护理记录规范

通过开展健