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保健院副院长2023年度工作述职报告

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2023年在卫健体委党委的领导下，坚持党的路线方针和政策，用优秀**的标准严格要求自己，树立正确的人生观和荣辱观，加强个人道德修养，严于律己，率先垂范。工作中坚持原则，带头遵守医院的各项规章制度,秉公办事。加强制度建设和规范工作流程，防范违规违纪事件发生。分管我院护理，院感，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播及《出生医学证明》签发工作。一年来本人积极协助院长工作，现将主要工作汇报如下：

一、护理工作

组织全院护理人员认真学习医务人员医德医风规范,树立“以人为本”,“以病人为中心”的服务理念,增强了主动服务意识,提高了护患沟通能力,进一步提高了服务水平。带领护理部多次对全院护理人员进行业务及及礼仪培训，提高护理人员的整体素质，并要求临床科室召开公休座谈会，征求病人及家属的意见和建议，对存在的问题及时整改，完善服务意识。和护理部一起组织护理理论知识考试及操作技术竞赛4次，并大力表彰在竞赛中取得优异成绩的护理人员。5·12护士节评选出市级最美护士1名；县级最美护士1名，优秀护士10名；本院评选出优秀护士22名；对评选出的最美护士和优秀护士进行大力表彰，号召全院职工向优秀护士学习，提倡优质服务，让病人及家属满意。每月召开护士长例会及坚持护士长大查房及夜查房。及时协调解决工作中存在问题，服务病人，服务临床，规范管理。

二、医院感染管理工作。

一年来，在院领导的正确领导和大力支持下，在医院感染管理委员会的指导下，认真贯彻落实卫计委颁发的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。

（一）医院感染病例感染率监测

由于我院无感染监测系统，仅进行目标性监测。2023年1-10月份共监测新生儿科住院患者561例次。我院呼吸机相关项目还不成熟，暂无法监测呼吸机相关感染数据。

（二）器械相关感染监测

2023年1-10月共监测住院使用导尿管患者877人，发生导尿管相关感染病例5人，医院感染率为2.63‰，符合二甲医院感染率≤5‰标准。

（三）手术切口感染率

2023年1-10月共监测手术患者人数1017例，包括I类切口手术49例，II类切口手术966例。乳腺科手术80例，均未发生手术感染。

（四）物品消毒灭菌效果、环境卫生学监测及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，感控办加强了环境采样的监测，针对新生儿科、手术室、产房、消毒供应中心等重点部门，从室内的清洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手，每季度全面监测空气、物体表面、医务人员手及消毒液等。对监测不合格的督促科室整改，并追溯复查结果，直至监测合格。

标本名称

标本数量

合格标本数

合格率

物体表面

卫生手消毒

使用中消毒剂

空气学监测

301

289

96.01%

一次性医疗器械、医院消毒产品

14

14

100%

合计

315

303

96.19%

（五）职业暴露监测

2023年1-10月共上报职业暴露2例，均能按照职业暴露处理流程进行处置、上报，按照目前追踪结果，均未发生血源性感染性疾病。

（六）手卫生监测

2023年1-10共监测手卫生次数5993次，实际手卫生次数5042次，正确实施3880次，手卫生依从率为84.13%，正确率为76.95%。符合医务人员手卫生依从率，普通病区≥60%，医务人员手卫生正确率≥70%的标准。

三、艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断传播工作

我院承担了全县母婴阻断项目的实施管理、信息上报及培训工作。在加强培训、加强宣传的基础上，切实提高群众对预防母婴阻断传播工作的知晓率，提高孕早期和孕中期咨询检测率，提高从业人员的知识水平。2023年1-10月，母婴阻断相关工作完成情况如下：

（一）孕期

全县1-10月接受初次产前保健的孕妇3656人，接受艾滋病、梅毒和乙肝检测3656人，孕期检测率99.97%。确诊HIV阳性孕妇共1人，在我院接受管理和规范治疗；梅毒感染孕妇11人，均在接受管理和规范治疗；乙肝表面抗原阳性孕妇107人。

（二）住院分娩

全县1-10月产妇总数为**人,分娩活产儿3948人。仅产时接受艾滋病、梅毒和乙肝检测37人，检测出乙肝表面抗原阳性产妇5人,检测出梅毒感染产妇**人。住院分娩产妇共检测确诊HIV阳性产妇1人，在我院分娩并进行阻断后，转诊至****县**镇后王村，该社区已接收并发回执信至我院。梅毒感染产妇数7人，分娩活产儿7人,预防性治疗6人,其中一人孕期未进行规范产检,直至生产住院时查出,所娩婴儿已进行药物阻断剂治疗及后续