脑立体定向技术进展.ppt

胶质瘤患者第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三转移瘤患者第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三脑膜瘤患者第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三动静脉畸形第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2.直线加速器放射外科（Linac、X-刀）?????于50年代初，美国和英国几乎同时研制了直线加速器，到了80年代，阿根廷Betti，意大利Colombo相继介绍了定向放射外科系统，以后本系统产品遍及世界很多地方，如美国、英国、加拿大、法国、德国、中国等。第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三Linac是由放射源一束经过准直器准直了的X线，通过定向仪精确地对准颅内靶点，在照射时可围绕病人头颅300o（30o→330o）旋转，产生一弧形射线，焦点对准靶点。另一方面病人治疗床可水平旋转150o（75o→75o）形成另一弧形射线。由于每条射线都聚焦在靶点上，在靶区形成一剂量很高汇聚点，这情况与γ-刀产生焦点相同。第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三以后又有美国加里福尼亚大学Lawrence放射实验室，又研究出重粒子放射外科，在未来定向放射外科领域，将发挥更大作用。立体定向放射外科只适合于不宜外科手术治疗病例：手术复杂、危险性大病例；拒绝外科手术病例；体弱伴有严重其他脏器疾病的患者。第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三3.立体定向间质放疗（IBT）它是利用立体定向技术与影像导向术，将放射性同位素永久或暂时性插入到肿瘤组织内进行治疗的一种方法，其目的在于肿瘤内获得高剂量辐射，同时减轻对周围正常脑组织的影响。第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三随着科学技术水平的发展，立体定向技术也在不断前进，目前立体定向技术应用范围明显扩大，诊断和治疗水平明显提高。第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三立体定向神经外科立体定向放射外科立体定向显微外科立体定向技术包含三部分：第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三一、立体定向神经外科是利用立体定向仪上导向系统将手术器械或特殊装置送入脑内预定靶点进行毁损、慢性电刺激、脑内神经细胞介质测定或进行脑组织移植等。使病人神经系统和内分泌系统的功能失调性症状改善，对脑功能或脑内某些疾病进行病因学研究。第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三目前生产定向仪，不但精度高，使用方便，并且能与X线、CT、MRI、DSA相配套。国外较好的定向仪有：Leksell定向系统、BRW/CRW定向系统、Todd-well定向系统等，特别是Leskell-G型定向仪，除了具备常规应用功能外，也可配合立体定向放射外科和显微外科工作，有激光导向装置。1.立体定向仪：第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三国内近几年也生产了一些定向仪。如仿Leksell-ASA~601、602定向仪；仿Patil-IJF~1型定向仪。仿BRW-FN~89型定向仪；仿杉田—FY85Ⅱ型，DNY-A型定向仪；PJ~4型定向仪；XZ~V型定向仪。这对我国立体定向技术发展起了积极推动作用。第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2.立体定向图谱：???我国过去一直借用国外图谱Schaltenbrand-Wahrem/Bailey，自80年代起，我国先后出版了两本图谱，姚家庆—人脑立体定向应用解剖。陈玉敏—人脑内主要核团立体定向图谱。这使我国有了国人立体定向图谱，给手术带来便利。第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三3.立体定向技术临床应用方面：①运动障碍性疾病②慢性疼痛③癫痫：④精神病⑤脑肿瘤⑥颅内血肿定向排空术⑦颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三①运动障碍性疾病：??????我国至今仍采用毁损方法治疗运动障碍性疾病。自70年开始，国外已开展慢性丘脑刺激（CTS），慢性脊髓刺激（CSS）来治疗P.D、痉挛性斜颈、肌僵直、舞蹈病……。Benabid进行CTS。60%病人震颤消失，改善达88%。第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三除了解剖上疼觉传