医院感染管理组织结构与职能部门职责.docx

医院感染管理组织结构及职能部门职责

目 录

一、医院感染管理组织结构

二、医院感染管理委员会工作职责三、科室感染管理小组工作职责四、医院感染管理科工作职责

五、医务科在医院感染管理工作中的职责

六、护理部在医院感染管理工作中的职责七、总务科在医院感染管理工作中的职责八、药剂科在医院感染管理工作中的职责九、检验科在医院感染管理工作中的职责十、医务人员在医院感染管理中的职责十一、医院感染知识培训、会议制度

十二、医院感染管理科岗位职责：

医院感染管理组织结构及职能部门职责

一、 医院感染管理组织结构

1、管理框架

医院感染管理委员会→医院感染管理科→科室感染管理小组2、医院感染管理委员会名单

主 任：内科业务副院长

副 主 任：外科业务副院长 后勤业务副院长 医院感染管理科科长委 员：医务科科长 质控科科长 医技科科长

护理部主任总务科科长急诊科主任内科主任外科主任骨科主任妇产科主任儿科主任麻醉科主任检验科主任药房主任内科护士长 外科护士长妇产科护士长皮肤科负责人

秘 书：医院感染管理科科长3、科室感染管理小组

内科：主任 护士长 外科：主任 护士长

骨科：主任 护士长 妇产科：主任 护士长儿科：主任 护士长 急诊科：主任 护士长

康复科：主任 护士长 五 官 科：主任 护士长麻 醉 科：主任 护士长 检 验 科：主任

病 理 科：负责人 皮 肤 科：负责人内 镜 室：负责人 药 剂 科：科长

供 应 室：护士长 放 射 科：主任

CT ： 主任 功 能 室：主任总务科：科长

二、医院感染管理委员会工作职责

1、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

2、根据《综合医院建筑标准》的有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。

三、科室感染管理小组工作职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

四、医院感染管理科工作职责

1、制定全院医院感染控制规划、工作计划及管理制度，经批准后组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院的环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，组织实施并及时向院领导报告。

5、参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理

用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

7、定期向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院各科通报。

五、医务科在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处。

六、护理部在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人员调配。

七、总务科在医院感染管理工作中的职责

1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家污水排放标准要求。

3、监督医院膳食科的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

八、药剂科在医院感染管理工作中的职责

1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

2、及时为临床提供抗感染药物信息。

3、督促临床人员严格