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《麻疹诊断与治疗》ppt课件

麻疹概述

麻疹的诊断

麻疹的治疗

麻疹的预防和控制

病例分享与讨论

麻疹概述

如果接触了感染者的呼吸道分泌物、口水、眼泪等，也可能被感染。

麻疹病毒在体外生存力较弱，离开人体后很快就会失去活性。

麻疹病毒主要存在于感染者的口、鼻、眼、喉等部位，通过飞沫传播，例如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给他人。

在发热后3-4天，患者会出现红色的皮疹，从耳朵后面开始，逐渐扩散到全身。

皮疹通常在几天内消退，但也可能引起并发症，如肺炎、心脏疾病等。

麻疹的诊断

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通常在发热后3-4天出现皮疹，热退疹出是麻疹的典型表现。

发热和出疹

麻疹前驱期，在麻疹黏膜斑（科氏斑）出现前，口腔黏膜上可能出现一个或多个直径约1mm的灰白色小点，周围有红晕。

口腔黏膜斑

皮疹通常在发疹期出现，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。皮疹在大约3-4天内扩散到全身，然后按出疹顺序开始消退。

皮疹特征

猩红热

猩红热的皮疹通常在发热后24小时内出现，且伴随明显的口周苍白圈。猩红热的皮疹在全身均匀分布，而麻疹的皮疹则按出疹顺序扩散。

风疹

风疹的皮疹通常比麻疹小，而且不会融合成片。风疹的发热和出疹时间也与麻疹不同。

幼儿急疹

幼儿急疹通常在6-24个月的幼儿中发病，其特点是突然高热，持续3-5天后退热并出现皮疹。皮疹为红色斑丘疹，主要分布在躯干和臀部。

白细胞总数减少，淋巴细胞比例增加。

从咽拭子或尿液中分离麻疹病毒是确诊的金标准。

病毒分离

检测特异性IgM抗体或IgG抗体有助于确诊。

血清学检查

使用分子生物学方法检测咽拭子或尿液中的麻疹病毒抗原也是一个快速可靠的诊断方法。

抗原检测

麻疹的治疗

提供安静、舒适的休息环境，保持室内空气新鲜，避免强光刺激。对患儿进行适当的心理疏导，减轻其恐惧和焦虑。

休息与护理

鼓励患儿多饮水，进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻食物。对于高热、口腔溃疡严重导致进食困难的患儿，可遵医嘱进行静脉补液。

饮食护理

保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，剪短指甲，避免抓破皮肤导致感染。对于皮肤瘙痒的患儿，可遵医嘱使用炉甘石洗剂涂抹。

皮肤护理

在发病早期使用抗病毒药物如利巴韦林等，可有效缩短病程，减轻病情。但需注意药物的副作用和使用方法，遵医嘱用药。

一些中草药如板蓝根、大青叶等具有抗病毒作用，可辅助治疗麻疹。但需在专业中医师指导下使用，避免不良反应。

麻疹并发肺炎时，需使用抗生素治疗，同时保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。若患儿呼吸困难严重，应及时就医。

肺炎治疗

对于麻疹并发的心脏疾病，应根据具体病情给予相应治疗，如使用强心药、利尿药等。同时注意休息，遵医嘱定期复查。

心脏疾病治疗

若麻疹并发肝脏疾病，应给予保肝治疗，避免使用对肝脏有害的药物。注意休息，遵医嘱定期复查肝功能。

肝脏疾病治疗

麻疹的预防和控制

保持个人卫生

经常洗手，避免接触病人的分泌物和排泄物，避免前往人群密集的场所。

接种麻疹疫苗

接种麻疹疫苗是预防麻疹的最有效方法，建议儿童在1岁左右接种第一剂，4岁左右接种第二剂。

隔离病人

如果发现麻疹病人，应立即将其隔离，以防止病毒传播。

健康宣教

向公众宣传麻疹的预防知识，提高公众的预防意识和能力。

建立有效的监测系统，及时发现麻疹病例，并采取相应的防控措施。

加强监测

加强医疗救治，提高麻疹病例的治愈率，降低死亡率。

医疗救治

提高疫苗接种率，特别是对于易感人群和高危人群。

强化疫苗接种

加强卫生、教育、旅游等部门的协作，共同做好麻疹防控工作。

部门协作

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接种麻疹疫苗可以显著降低感染麻疹病毒的风险，有效预防麻疹的发生。

降低感染风险

对于未感染过麻疹的人群，接种麻疹疫苗可以提供长期保护，避免感染。

保护易感人群

通过提高疫苗接种率，可以有效地控制麻疹疫情的传播，减少病例和死亡的发生。

控制疫情传播

预防麻疹可以减少医疗负担和社会经济损失，提高社会整体健康水平。

社会经济效益

病例分享与讨论

患者李某，男，5岁，发热、咳嗽、流鼻涕等症状，皮肤出现红色斑丘疹。

病例1

患者张某，女，2岁，发热、咳嗽、流涕等症状，皮肤出现红色斑丘疹，伴有肺炎表现。

病例2

根据患者临床表现和实验室检查，确诊为麻疹。诊断依据包括：发热、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道症状，红色斑丘疹出现，白细胞计数减少等。

病例1

患者临床表现与麻疹相似，但同时伴有肺炎表现，因此诊断为麻疹合并肺炎。诊断依据包括：发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，红色斑丘疹出现，白细胞计数减少，X线胸片显示肺炎表现等。

病例2

病例1

患者经过抗病毒治疗和对症治疗，病情得到控制，皮疹逐渐消退，痊愈出院。讨论：麻疹是一种自限性疾病，治疗主要是对症治疗和预防并发症的发生。对于儿童患者，应加强预防接种工作，提高免疫力。

病例2

患者经过抗病毒治疗、抗炎