小儿腰椎穿刺术护理.pptx

小儿腰椎穿刺术护理

腰椎穿刺术简介术前护理术中护理术后护理健康教育

01腰椎穿刺术简介

腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙插入穿刺针，抽取脑脊液进行诊断或治疗的方法。定义主要用于诊断中枢神经系统疾病、监测颅内压、注入药物治疗等。目的定义与目的

用于诊断脑膜炎、脑炎、颅内高压等中枢神经系统疾病，以及了解脑脊液成分变化。穿刺部位感染、颅内占位性病变、脊柱畸形或脊柱骨折等。适应症与禁忌症禁忌症适应症

准备患儿体位为侧卧，背部与床面垂直，头向前屈，两手抱膝贴近腹部。对穿刺部位进行消毒，铺无菌洞巾。用2%利多卡因局部麻醉。用穿刺针沿腰椎间隙垂直刺入，穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，进入蛛网膜下腔，抽出针芯，缓慢抽出脑脊液。拔出穿刺针，消毒后覆盖无菌纱布，固定。消毒穿刺拔针麻醉操作过程

02术前护理

心理护理解释手术目的和必要性向患儿及家长解释腰椎穿刺术的目的、操作过程和必要性，以减轻他们的焦虑和恐惧。介绍医生和手术环境让患儿及家长熟悉手术医生和手术环境，增加他们对手术的信任感。提供心理支持和安慰给予患儿及家长必要的心理支持和安慰，让他们在轻松、无压力的状态下接受手术。

要求患儿在手术前禁食4-6小时，以避免术中呕吐或误吸。术前禁食排尿要求患儿体位指导提醒患儿在手术前排空尿液，以方便手术操作。指导患儿在手术中保持正确的体位，避免移动和扭动，以确保手术顺利进行。030201患儿准备

允许家长陪同患儿进入手术室，以增加患儿的安全感。家长陪同要求指导家长在手术中如何配合医生进行手术操作，如固定患儿等。家长配合指导向家长介绍术后护理的注意事项，如观察患儿的生命体征、保持伤口清洁等。术后护理指导家长指导

03术中护理

患儿应采取侧卧位，屈膝抱胸，使腰椎后凸，便于穿刺。患儿体位使用约束带对患儿进行固定，确保其身体稳定，防止在穿刺过程中移动。固定措施患儿体位与固定

观察生命体征在穿刺过程中，密切观察患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。保持呼吸道通畅确保患儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞。穿刺过程中的观察与护理

严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。预防感染穿刺后，让患儿平卧4-6小时，避免过早抬头或站立，以减少低颅压综合征的发生。预防低颅压综合征如发生低颅压综合征，应让患儿平卧休息，适当补充水分，严重者可给予高渗溶液治疗。处理方法并发症预防与处理

04术后护理

穿刺后需要用无菌敷料覆盖，并固定好，防止敷料脱落或污染。定期更换敷料，一般每天更换一次，如有渗血、渗液等异常情况应及时更换。观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿等情况，保持局部清洁干燥。穿刺部位的观察与护理

监测患儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征，注意观察患儿是否有异常表现。如出现高热、呼吸急促、脉搏加快等症状应及时报告医生处理。定期测量患儿的身高、体重等指标，评估其生长发育情况。患儿生命体征的监测

注意观察患儿是否有头痛、恶心、呕吐等症状，及时发现并处理。如出现头痛、恶心等症状，应让患儿平卧休息，并遵医嘱给予相应药物治疗。对于严重并发症，如脑疝、颅内出血等，应及时报告医生处理，并做好抢救准备。并发症的观察与处理

05健康教育

患儿及家长的健康教育患儿及家长应了解腰椎穿刺术的基本知识，包括手术目的、操作过程、注意事项等。告知患儿及家长术后恢复的要点，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。强调定期复查的重要性，以便及时发现并处理术后并发症。

指导患儿及家长如何正确护理伤口，如避免伤口感染、及时更换敷料等。指导患儿及家长如何观察术后症状，如头痛、呕吐、肢体活动障碍等。指导患儿及家长如何进行术后康复训练，如适当的肢体活动、康复锻炼等。术后恢复指导

定期复查有助于及时发现并处理术后并发症，如脑脊液漏、感染等。通过复查可以评估手术效果，为进一步治疗提供依据。定期复查有助于监测患儿病情变化，为调整治疗方案提供参考。定期复查的重要性

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