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精神专科护工（护理员）管理要点

1范围

本标准规定了精神专科护工（护理员）服务的管理要点，适用于上海卫事康卫生管理服务有限公司管理区域内精神科护工（护理员）的服务管理。

2目的

规范精神专科护工（护理员）管理的运作要点，使现场管理者明白精神科管理的特点与要点，确保精神专科医院运行管理的安全与规范。

3岗位职责

3.1现场护工负责人对现场服务管理进行督查。

3.2现场护工负责人应掌握现场管理要点，明确重点、胸有成竹、有的放矢做好管理工作。

4精神科护工服务的管理要点

4.1病房服务管理的模式

4.1.1病区护士长为主

精神专科的护工（护理员），基于其岗位的特殊性通常采用以病区护士长为主、现场管理为辅的管理服务模式，实施多班轮班、分工明确、责任到人的服务形式。

4.1.2现场管理为辅

所谓为辅，强调得是主动配合、无缝衔接，这配合体现在巡回督查管理，配合病区护士长督查员工的岗位工作情况、掌握员工的工作态度与表现，发现问题及时与相关方沟通协调，保证病区的安全和工作的顺利进行。

4.2病房的安全管理

4.2.1严禁携带进入病房的物品

由于精神疾病的特殊性，可能会出现自杀和伤害他人的行为，为此，禁止将类似以下各类危险物品带入病室：

刀剪

剪刀

刀片

刀具（水果刀、修眉刀、剃须刀等）

线绳

绳子

长围巾

皮带

电线

尖锐物

牙签

针

玻璃制品（镜子、茶杯等）

长柄伞

指甲钳

瓷器（碗、罐、瓶等）

易拉罐

其它

打火机

隐形眼睛

手机含视频播放器

非本院配的高危药品

4.2.2切勿携带进入病房的食品

4.2.2.1市场上部分饮料（主要有咖啡、茶叶、可乐等含有咖啡因的饮料和含酒精的饮料等）会导致中枢神经兴奋，可能会引起失眠、冲动及造成患者病情不稳定，不利于治疗工作的顺利进行。

4.2.2.2市场上部分团状、粘稠食品（主要有糯米汤团、粽子等糯米类食品和白煮、红烧鸡蛋，荔枝、桂圆等团状食品），患者基于长期服用精神类药物和一些老人因咽喉肌失调、吞咽功能减弱，加上心理上对食物（喜欢或长期未曾吃到等贪婪、抢食心理因素）的急迫性，往往会因此造成噎食，容易危及病人的生命安全。为此，奉劝病员家属切勿将这些食品带入病室：

兴奋性食品

可乐

咖啡

茶

啤酒（含酒精饮料）

团状粘稠食品

汤团（糕团等）

粽子（糯米食品）

白煮鸡蛋

荔枝、桂圆等

4.2.3严禁病人私自藏掖的物品（除上述物品外）

严禁私藏物品

体温表

注射器

药物等

4.2.4必须妥善管好的物件（不找到，不下班）

4.2.4.1员工的门卡与钥匙（简称卡），必须身不离卡，卡不离身，并且做到随手关门。

4.2.4.2病房的保护带，交接班必须清点数字，缺一不可，必须立即找回。

必须妥善保管的物品

钥匙、门卡，并随手关门

交接班清点约束带

4.2.5安全护理的防范措施

安全护理的防范措施概括来讲，就是“四防、三控”，“四防”就是：防窒息、防摔跤（坠床等）、防褥疮（即压疮）和肺感（受凉引起的肺感及并发症）；“三控”就是：危险品的控制防止流入、房门的控制防止病人出走、病人的控制（在视野内）防止意外情况的发生。我们管理人员在日常巡查中应对之予以关注.

4.2.5.1防窒息

就病区而言，防窒息关键在防噎食，病员的病态反映，在进食时表现突出我们须加注意，一旦发现有狼吞虎咽、抢食现象时（一般在家属探视喂食时），应立即上前予以劝阻、制止，必要时，指定相关人员监督进食。否则，很容易因此引起噎食窒息。

4.2.5.2防摔跤

在病区，因运动、药物、年龄和较少户外活动、晒太阳等多方面因素，骨折疏松、腿脚不便、反映迟钝等情况比较多，其病人又主观急迫改变现状或要做什么事，稍不留神很容易发生摔倒、跌交坠床的情况。因此，我们要在工作中，发现有不安全情况或苗子时要及时作出提醒、告戒，予以关照。

注：应急处置可参见《医院护工应急处置办法》

4.2.5.3防褥疮和肺感

对年老无法起床的病人，应根据医嘱按时翻身，防止褥疮的发生。在寒冷时节，要考虑病员身体的实际情况开闭窗户，防止因受寒引发肺部感染。

4.2.5.4控制危险品的流入（4.2.1～4.2.3已经具体阐述不再一一枚举）

4.2.5.5房门的控制（详见4.2.4）

4.2.5.6病人的控制

4.2.5.6.1作为精神科护工最主要的工作职能之一是对病人的看护，其岗位专注力至关重要，在日常工作中，违反病区记律，开小差、玩游戏，擅自离岗，都是我们决不允许的。

4.2.5.6.2对初犯或偶犯者以经济手段处罚之；对明知故犯，屡教不正者，不姑息迁就，坚决予以辞退，不留后患。

5、精神科病区“三防”防逃跑，防冲动，防消极

5.1防逃跑

5.1.1凡有被害、罪恶制等妄想及幻觉的患