呼吸系统疾病患者的护理.ppt

第一节呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理（一）护理评估1．健康史详细询问患者有无慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等病史；有无呼吸道炎症、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻；有无肺炎、肺结核、肺瘀血、肺梗死、肺不张、气胸及大量胸腔积液等病史。第23页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理（一）护理评估2．身体状况（1）肺源性呼吸困难分为以下三种类型1）吸气性呼吸困难：由于呼吸道狭窄梗阻所致。以吸气显著困难为其特点。重症患者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物或肿瘤等。2）呼气性呼吸困难：由于小支气管痉挛狭窄，肺泡弹性减弱所致。以呼气费力，呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音为其特点。主要见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。3）混合性呼吸困难：由于肺部大面积病变或肺组织受压，呼吸面积减少，影响换气功能所致。其特点是吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。见于重症肺炎，广泛肺纤维化，大面积肺不张，大量胸腔积液和气胸等。第24页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理（一）护理评估2．身体状况（2）呼吸困难程度：根据患者所耐受的运动量分为轻、中、重三度。1）轻度：能与同龄的健康人同样行走，但不能同样地登高或上台阶。2）中度：不能与同龄的健康人同样行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息。3）重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。（3）伴随症状：呼吸困难伴发热多见于呼吸道感染性疾病，呼吸困难伴胸痛多见于肺炎，胸膜炎及自发性气胸等；呼吸困难伴昏迷多见于休克型肺炎、肺性脑病等。第25页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理（一）护理评估3．心理状况严重的呼吸困难，患者可出现焦虑、紧张、烦躁不安、恐惧等心理，当丧失生活和工作能力时，可产生悲观、沮丧等心理。4．辅助检查动脉血气分析有助于了解低氧血症和二氧化碳潴留的程度；肺功能测定有助于了解肺功能障碍的程度和类型。胸部X线检查，CT检查，有助于判断病因，明确诊断。第26页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三掌握咯血、呼吸困难、三凹征、COPD、肺性脑病、呼吸衰竭的概念掌握呼吸系统常见病患者的护理评估要点、护理措施熟悉呼吸系统常见病患者的护理问题了解呼吸系统常见病的病因及发病机制了解在对患者实施护理的过程中充分体现“以患者为中心”的整体护理理念，对患者关心、体贴，建立良好的护患关系学习目标第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰的护理咳嗽是人体的一种反射性保护动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但剧烈频繁长久的咳嗽可造成机体损害，对人体不利。咳痰是借助咳嗽将痰液排出体外的动作。痰液是呼吸道内的病理性分泌物，由浆液、粘液、各种炎症细胞、坏死脱落的各种上皮细胞、异物和病原微生物等组成。咳嗽的常见原因有呼吸道疾病、理化因素，胸膜疾病及心血管疾病等，其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰的最常见原因。第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰的护理（一）护理评估1．健康史详细询问患者有无支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核及肺癌等病史；有无理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）、过敏因素、异物及相关的职业和环境因素；有无胸膜炎及自发性气胸等；有无心血管疾病所致的肺瘀血、肺水肿；有无食管反流性疾病、精神性咳嗽，服用卡托普利药物等其它原因。第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰的护理（一）护理评估2．身体状况（1）咳嗽的性质咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两大类。咳嗽无痰或痰量甚少称为干性咳嗽，见于咽炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核初期及早期肺癌；咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。（2）咳嗽的时间咳嗽突然发作，多见于刺激性气体吸入、异物或过敏；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张，慢性肺脓肿；夜间阵发性咳嗽，多见于左心衰竭；清晨起床或夜间入睡刚躺下时咳嗽剧烈见于慢性支气管炎、支气管扩张，肺脓肿。（3）咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑，见于喉炎、喉癌；金属音的咳嗽，见于支气管肺癌、纵隔肿瘤所致支气管腔狭窄或受压。第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理一、咳嗽与