痰湿型高血压的中医治疗.ppt

关于痰湿型高血压的中医治疗第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三祖国医学并无高血压病此病名，从患者症状来看，常有眩晕、头痛、头胀、四肢麻木、恶心呕吐等。从病名来分，属于中医“眩晕”、“头痛”等范畴；从病因来看，可归纳为情志刺激、五志化火、恼怒忧思、饮食失节、房事不节等诸多因素；从病理性质来看，与寒、湿、痰、火、瘀、虚有密切关系；从病机特点来看，寒热相兼、虚实并见、痰瘀互结，错综复杂。第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三长期以来，中医界普遍存在着高血压即等同于肝阳上亢或阴虚阳亢的错误认识，一见高血压，不问何因何机，一律平肝潜阳，治疗以潜阳或镇肝之品或以清热降火之品，如夏枯草、黄芩、龙胆草、珍珠母等，但疗效不佳或根本无效。其实，高血压病有虚实之分，虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾阳失煦等；实者，有痰浊、瘀血、气滞、肝火等。第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二、中医体质分类中医体质分类是以临床所见的形体、症状、脉象、面色等特征为依据，以临床功能变化为主，结合形体与代谢特征进行分类，阐述如下：中医体质分类包括平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质、特禀质九种(阳盛质)。第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三大千世界人各百态每个人都秉承了父母不同的遗传特征，具有不同的生活环境，不同生活经历，都是一个特殊的个体，可以说是千差万别。第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三瘀血质平和质（正常质）湿热质气虚质特禀质气郁质痰湿质阴虚质中医体质分类表阳虚质第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三形体肥胖大腹盘盘痰湿体质体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多。面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口粘腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多。第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三这种体质的人体形多肥胖，腹部多肥满松软，性格温和，善于忍耐，但对梅雨季节及潮湿环境适应能力较差。形成原因：遗传，长期熬夜形成，口味偏咸，年轻时吃多了冰冻寒凉食物。脾是生痰之源，它的源头是在脾胃。“胖人多痰湿，瘦人多内热”。第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三痰湿：二陈汤：半夏茯苓陈皮甘草寒湿：五苓散：泽泻白术桂枝猪苓茯苓茯苓四逆汤：茯苓人参附子干姜甘草痰热：小陷胸汤：黄连半夏栝蒌实第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三常见症状：不爱喝水，面部皮肤油脂较多，汗多且发粘，口中粘腻或有甜味，喜食甜粘或油腻之品，打鼾，记忆明显减退、头部昏蒙不适，神倦乏力，懒动、思睡，身重如裹，或胸闷，痰多，四肢浮肿，大便不成形，舌苔白腻，脉滑。第10页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三基础方：瓜蒌15薤白15半夏12甘草3陈皮15茯苓15厚朴15莱菔子30白术15苍术15穿破石40黑豆30益母草30第11页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三偏热者加黄芩、黄连；偏寒者加桂枝、干姜、细辛、附子等；血压高者加泽泻30-60g或藜芦1-3g。脉压差超过50mmHg以上者加生白芍30g。脉压低于30mmHg者加桂枝20g、狗脊30g。第12页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三我为什么用穿破石、黑豆、益母草第13页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三矿石类药的选择，我常用代赭石、磁石、龙骨、牡蛎。

代赭石，色赤入心，压而镇之，特别适用以收缩压高为主的顽固性高血压的治疗，在辨证的基础上，可用30-60g；

磁石，色黑入肾，吸而纳之，引血下行，交通心肾，水火既济，阴平阳秘，多用于以舒张压高为主的顽固性高血压；

龙骨、牡蛎，镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩，张锡纯最善用龙骨、牡蛎，主用于：固涩防脱、敛汗止泻；收中兼通