缺血性卒中优化他汀治疗.ppt

他汀安全性：

全面评估、综合考量肝脏安全性肌肉安全性肾脏安全性安全、放心的他汀循证证据用药经验产品说明书第30页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三肝脏安全性中国医生和患者最为关注第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三2012FDA修改调脂药说明书:

为他汀治疗引起的肝酶升高贴上安全标签包括全部上市调脂药:Productsinclude:Lipitor(atorvastatin),Lescol(fluvastatin),Mevacor(lovastatin),Altoprev(lovastatinextended-release),Livalo(pitavastatin),Pravachol(pravastatin),Crestor(rosuvastatin),andZocor(simvastatin).Combinationproductsinclude:Advicor(lovastatin/niacinextended-release),Simcor(simvastatin/niacinextended-release),andVytorin(simvastatin/ezetimibe).1,取消定期检查肝功规定,改为开始用药前和有肝功不良症状时;他汀引起的肝酶升高临床无需过多顾虑/Drugs/DrugSafety/ucm293101.htm第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三肌肉安全性为他汀治疗带来困扰第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三困扰一：西立伐他汀因肌肉不良事件撤市第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三困扰二：辛伐他汀肌肉安全性受到警告FDA药物安全性通告：高剂量舒降之（辛伐他汀）的安全性回顾显示增加肌损害风险第35页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三困扰三：最新FDA不良事件报告数据分析：瑞舒伐他汀的肌毒性值得关注报告率比例（PRR）SakaedaT,etal.PLoSONE2011;6(12):e28124.doi:10.1371/journal.pone.0028124基于2004—2009年FDA不良事件报告数据库的数据，使用权威药物主动监视工具定量测定四种他汀肌肉和肾脏不良事件信号 文章述评：虽然所有他汀均探测到肌痛信号，但瑞舒伐他汀与肌痛的相关性值得关注。统计指标显示，辛伐他汀和瑞舒伐他汀与横纹肌溶解和肌酶水平升高强相关。第36页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三走出困扰，

阿托伐他汀积累了充分的肌肉安全性证据肌痛肌炎横纹肌溶解4%00仅1例患者CK升高10×ULN，且不伴肌肉症状对44项阿托伐他汀高质量研究，共16,495名患者的回顾性分析证实，阿托伐他汀肌肉安全性良好NewmanCB,etal.AmJCardiol2003;92:670–676第37页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三肾脏安全性卒中患者需要关注吗？第38页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三关于缺血性卒中优化他汀治疗第1页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三铸就一枚硬币，也就铸就了它的两个面，设计一种他汀也就设计了它的疗效和安全性临床优化他汀选择不是靠抛硬币抛出一个面来决定需要双面兼顾、慎重权衡！第2页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三权衡获益，循证证据是试金石！Benefit第3页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三他汀已成为缺血性卒中二级预防的基石药物ASA策略：所有非心源性缺血性卒中患者都要使用“三大药物”进行二级预防Antiplatelet抗血小板药Statins他汀Antihypertensive降压药OvbiageleB,etal.Stroke.2007;38:1110-1112第4页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三缺血性卒中他汀循证探索：

使他汀治疗价值不断被发掘预防卒中再发改善功能预后所有卒中亚型获益第5页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三SPARCL首开历史先河：

首次针对卒中二级预防人群评估他汀疗效无卒中史有卒中史有CHD4SLIPIDCARETNTMIRACLGREACEPROSPERHPS无CHDWOSCAPSALLHATASCOTCARDSTheSPARCLInvestigators.CerebrovascDis.2003;16:389-395预防卒中