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高位肛瘘术后护理新进展

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：高位肛瘘术后护理新进展 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2护理方法 2

1.2.1对照组 2

1.2.2观察组 2

文2：64例高位肛瘘临床治疗体会 4

1材料与方法 5

1.1病例选择 5

3.1内口的寻找是关键 6

3.2切口必须引流通畅 6

3.3充分掌握挂线原则 6

[5]。挂线虽好但不能扩大使用范围 7

3.4术后治疗不可忽视 7

原创性声明（模板） 7

正文

高位肛瘘术后护理新进展

文1：高位肛瘘术后护理新进展

高位肛瘘是指瘘管在外括约肌1/2以上，穿越外括约肌或肛提肌的一类肛瘘。由于病变部位深，临床不易早期发现而形成长期慢性疾病，手术操作难度大，如处理不慎，可造成一定程度的后遗症，如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全失禁、假性愈合、复发或迁延不愈。有时需做二期或三期手术，给患者的身心带来极大的痛苦。手术治疗创伤较大，容易造成感染，因此，在术后采取适当的护理措施是非常必要的。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为2012年6月～2013年9月在笔者所在医院进行治疗的96例高位肛瘘患者。所有患者均进行手术治疗后，随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：男25例，女23例，年龄24~56岁，平均37.3岁，其中22例为复杂性肛瘘，26例为单纯性肛瘘；对照组：男27例，女20例，年龄26~59岁，平均37.8岁，其中20例为复杂性肛瘘，28例为单纯性肛瘘。两组患者的年龄、性别及疾病类型等一般资料比较。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组患者进行常规护理，嘱咐患者进行卧床休息，饮食主要以流食为主。对患者术后如何排尿进行指导。患者在术后不能立即下床，在6h后第1次下床时应有家属的陪伴。

1.2.2观察组

观察组患者在常规护理的基础上进行整体护理

术后日常护理：术后护送患者回病房，协助患者取舒适体位，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及敷料的渗血等情况，让患者适当卧床休息，活动时不要快速改变体位，以免出现体位性低血压，减少刺激疼痛和出血。

术后饮食：局麻和骶麻患者术后即可进食，联合腰麻患者术后6小时方可进食，指导患者多食含粗纤维丰富和含脂肪丰富的食物，如红薯、芹菜、核桃仁、芝麻、花生等，还可食用些蜂蜜，忌食刺激性饮食，保证食物营养丰富，还要有较好的润肠通便作用。

术后心理护理：术后患者大多身体虚弱，情绪烦躁，尤其是术后疼痛、出血更使他们紧张、惶恐、不安，护理人员要耐心解释情志与愈合的关系，消除患者的不良情绪，使患者能以积极的心态配合治疗。

术后换药的护理：首先在术后注意观察患者的体温及体温等是否正常，防止感染；每天换药2次，早晚各1次。在换药时注意无菌操作，首先用生理盐水进行清洗，换好药后用无菌纱布进行包扎，禁止用酒精及碘伏等进行擦洗。

排尿护理：肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉及术后肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素影响，应告知患者术后待第一次小便后再正常饮水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：①膀胱区热敷、按摩；②听流水声诱导排尿；③适当松解过紧敷料，减轻压迫；④针刺双侧三阴交、陵泉、足三里等穴或艾灸气海、关元、中极等穴；⑤若仍未解除尿潴留，应遵医嘱在严格无菌技术操作下进行导尿。

便秘的预防及处理：向患者讲解术后按时排便的重要性，嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果及富含粗纤维食品，督促患者按时排便，以免大便干结，引起切口疼痛和创面出血。若有便秘，可用番泻叶10g代茶饮，也可用开塞露肛塞，必要时遵医嘱灌肠。

出血：肛门血管丰富、有时术中止血不彻底，或结扎血管线脱落，如病人翻身过猛，都可造成术后出血，一旦发生出血，应积极采取措施，如止血药填塞压迫等，无效是应及时报告主治医生及时结扎出血点，防治造成大出血等意外。

2结果

观察组和对照组的总有效率分别为93.75%和77.08%，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者.。观察组和对照组患者住院时间比较观察组患者平均住院时间为13d左右，对照组患者的平均住院时间为22d左右，观察组患者住院时间短于对照组。

3讨论

高位肛瘘主要是一种发生在外括约肌或肛提肌的肛瘘，其病理类型较多，有括约肌上瘘等。临床上对其治疗主要是采取手术治疗，手术治疗创伤较大，而且肠内环境中滋生有大量细菌，容易造成感染，因此在术后对患者进行护理显得尤为重要。

文2：64例高位肛瘘临床治疗体会

【Abstract】Objective:Tointroduceanalysistreatmentofsuperiorpositionofanalfistulaandprobeit’sef