运动再学习技术课件.ppt

取坐位或站立，治疗师帮助患者上肢外展90°，肘伸直，将手平置于墙上，通过其臂施以一些水平压力，防止手从墙上滑落。开始时，需要患者肘关节伸直，在这个姿势下，患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制。同时，当他重新获得肩关节和肘关节控制后，让患者练习转动他的躯干和头部。第30页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制练习伸腕治疗师可用腕桡偏移诱发腕伸肌的活动。前臂在中立位时，患者练习可拿起物体、伸腕、再放下、屈腕、再放下物体。训练前臂旋后患者可用自己手背移动物体、用手背第三掌骨压橡皮泥形成压迹。训练拇外展和旋转可使患者外展拇指以推移物体。第31页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三训练对指活动患者前臂旋后，练习拇指尖和其他手指尖相碰。确保腕掌关节活动而不只是掌指关节活动。之后，可让患者练习用拇指和其他各个手指捡起各种小物体，前臂旋后，再放入另一碗中，以更进一步训练操纵物体的能力。在这一过程中，确保患者用拇指指腹抓握物体而不是用拇指内侧缘抓握。为增加难度，患者练习用手适当抓住不同形状的塑料杯的边缘，并向各个方向移动，不能让杯子脱落。第32页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三精细控制肩、肘、腕关节的训练可采用增加上肢活动的复杂性的活动，如：训练上肢整体控制下手的活动能力、练习从自己对侧肩上拾起小纸片、上臂前伸去拾起或接触某一物体，向后伸展上肢抓握和放下某一物体，训练使用餐具等。第33页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三（二）口面部功能训练第34页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三训练吞咽（包括训练闭颌）患者取坐位。训练闭颌确保患者舌在口腔内，治疗师用手帮助患者闭颌，牙轻轻合上，再对称张开嘴，再合上，不要向后推他的头部，牙齿咬合。训练闭唇治疗师用手指指出患者没有功能的唇的区域，训练患者闭唇。不鼓励患者撅嘴及吮下唇，这样会妨碍吞咽时的舌部动作。第35页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三训练舌部运动：治疗师用裹上纱布的食指用力下压舌前1/3并做水平指颤，震颤运动的幅度要小，不超过5秒，然后帮助闭颌；之后再用力下压引出舌后1/3的抬高，以关闭口腔后部，从而完成吞咽动作。还可用冰刺激口部功能。第36页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三训练面部运动如让患者张口，放松健侧脸部，再闭口。第37页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三改善呼吸控制患者躯干前倾，上肢放在桌子上深呼吸后立即呼出，同时治疗师在下1/3胸廊加压并施以震颤的手法。训练时尽可能让患者每次呼吸时间长，并与发声相结合，也可让患者试验用变化的声音，这样可提供有用的听觉反馈。第38页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三将训练转移到日常生活中去在患者进餐前训练其吞咽功能；在患者进行肢体训练或其它活动时治疗师要监督其面部表现，保持闭嘴，改善其口面部的控制和外形等。第39页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三（三）仰卧到床边坐起训练第40页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三中风后转向健侧的困难患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难；不适当的代偿活动：旋转及前屈颈部用健手拉依靠物以代偿侧屈颈和躯干用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边。第41页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三仰卧到床边坐起的活动包括转向侧卧位①颈的旋转和屈曲；②髋和膝屈曲；③肩关节屈曲和肩带前伸；④躯干旋转。从侧卧位坐起①颈和躯干侧屈；②外展下面的臂；③提起双腿向床边放下。第42页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三训练步骤训练颈侧屈：治疗师帮助患者从枕头抬起头，在自行回到枕头上，做颈侧屈肌群的离心性收缩；帮助床边坐起：治疗师帮助患者坐起时，患者颈侧屈，治疗师一手放在患者的肩上，另一手推他的骨盆，并尽可能把患者的腿部移过床边；帮助患者躺下：患者从坐位侧移体重到健侧前臂上，当患者提起双腿放在床上时，使其颈部向相反方向侧屈，然后让患者低下身体呈侧握。第43页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三（四）从侧卧坐起训练第44页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三让患者颈侧屈，治疗师一手放患者肩下，另一手推患者骨盆，患者用健手支撑。帮患者躺下时，让患者将体重侧移于健侧臂上，提双腿放在床上时，向相反方向侧移头，然后侧卧下。第45页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三训练移到日常生活中：只要病情允许，尽快帮助患者坐起很重要，这对中枢神经系统是良好刺激，可预防抑郁症，有助于控制膀胱，增加口面部控制、增加视觉输入及便于交流。坐起时要坚持上述正确方法，防止