综合气管内插管术课件.pptVIP

气管内插管术;经鼻气管内插管;学习的目的：;;

给氧和通气装置：呼吸机和简易呼吸器

喉镜：备不同型号的镜片，是否有电池

气管插管及插管导丝：型号，套囊漏气？

吸引器：可能总是用不到，用到一次就是救命的

药物：镇痛、镇静、肌松、利多卡因凝胶等

其他：牙垫1个、注射器（10ml）、听诊器、开口器、插管钳、润滑剂、固定胶布、手套、氧气、咽喉喷雾器、口咽/鼻咽通气道，喉罩、气切和环甲膜穿刺等设备;镜片置于会厌下方，挑起会厌

适用于会厌冗长的患者或婴幼儿

缺点：对患者刺激较大

要求标准头后仰位置

需要较深的镇静肌松程度;

;紧急人工气道技术;紧急人工气道技术;简易呼吸器;一、适应症（Indications）and优点（Advantages）;禁忌症;经口腔明视气管内插管方法;（九）操作流程图;气管内插管方法;1.病人体位：将病人头部尽量向后伸仰，使三轴几乎成为直线，让插管径路接近为一直线。;;2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。;声门;3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。;4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约21～23cm。;喉镜下经口明视所见声门照片;;支气管插管图;上提喉镜的三个前提条件：

只有同时满足下列三个条件，才能做“上提喉镜”的动作

（1）喉镜必须居中；

（2）喉镜必须在会厌的上方；

（3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。;导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm

儿童：距双唇12cm+(年龄/2)

男性：距门齿22～24cm

女性：距门齿20～22cm

;套囊

气管插管的防漏装置

防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管

防止控制呼吸时漏气

一般充气4—8ml，避免过度充气

长时间插管，应每2—3h放松套囊一次;插管操作的注意事项;插管操作的注意事项;气管插管技术

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