胃动力药和止吐药.ppt

第二节止吐药第21页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录二、5-HT3受体拮抗剂一、止吐药的作用机制和分类第22页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、止吐药的分类抗组织胺药抗胆碱能药中枢性镇吐药胃动力药5-HT3受体拮抗剂类第23页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三呕吐中枢位于延髓内脏感受器机械感受器化学感受器产生呕吐催吐化学感受区前庭器官、内脏等传入冲动呕吐机制第24页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2、止吐药的作用机制抗组胺受体止吐药抗乙酰胆碱受体止吐药抗胆碱能药5-HT受体拮抗剂抗多巴胺受体止吐药神经激态1受体拮抗剂第25页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2、止吐药的作用机制中枢性镇吐药如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等举例：氯丙嗪本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用对各种呕吐均有效，但对晕动病无效第26页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2、止吐药的作用机制胃动力药例如胃复安（甲氧氯普胺）本品主要通过抑制中枢催吐化学感受区（CTZ）中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用第27页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2、止吐药的作用机制抗胆碱能药如东莨菪碱举例：东莨菪碱东莨菪碱用于阻断副交感神经，对大脑皮质有明显的抑制作用，也可用作中枢神经系统抑制剂。可用于预防和控制晕动症。中枢神经系统抑制剂第28页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2、止吐药的作用机制抗组胺药如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等举例：敏克静（美克洛嗪）本品为组胺受体的拮抗剂，有中枢抑制和局麻作用，亦可用于放疗及晕动症引起的恶心、呕吐。常用于晕动病呕吐第29页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胃肠道的主要功能是什么？消化食物，提供维持生命的营养第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胃病我国胃病的发病率为7%-10%，居世界之首所谓胃病，是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适，疼痛、饭后饱胀、暖气，返酸，甚至恶心、呕吐等等，临床上常见的胃病有急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉，胃结石，胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症，急性胃扩张，幽门梗阻等。第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三正常的胃肠运动：在中枢神经系统的调控下，由交感和副交感神经系统，脑-肠轴以及平滑肌细胞相互协调来维持功能异常按药物作用靶点分为：改善胃肠动力药和作用于脑-肠轴第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三改善胃肠动力药多巴胺制剂胃动素激动剂Ca2+阻滞剂胆囊收缩素（CCK)拮抗剂阿片激动剂第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三作用于脑-肠轴调节内脏敏感性的5-HT相关知己促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂速激肽受体拮抗剂三环类镇静药选择性5-HT再摄取抑制剂第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第一节胃动力药一、多巴胺D2受体拮抗剂二、5-HT3受体激动剂第二节止吐药一、作用机制和分类二、5-HT3受体拮抗剂主要参考文献胃动力药和止吐药第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第一节、胃动力药（prokinetics)概念：促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药临床：胃肠道动力障碍的疾病，包括反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等类别：多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（metoclopramide),外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（domperidone),通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（itopride)和莫沙必利（mosapride)第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三一、多巴胺D2受体拮抗剂-甲氧氯普胺甲氧