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老年维持性血液透析患者的临床特点与对策

目录

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正文 1

文1：老年维持性血液透析患者的临床特点与对策 1

一、资料与方法 2

（一）一般资料 2

（二）治疗方法 2

（三）营养支持 2

（六）统计学处理 3

二、结果 3

（一）两组资料对比 3

（三）两组实验数据比较 3

（四）两组临床预后 3

三、讨论 4

文2：维持性血液透析老年患者的护理体会 4

1临床资料 5

2临床观察与护理 5

3体会 7

原创性声明（模板） 7

正文

老年维持性血液透析患者的临床特点与对策

文1：老年维持性血液透析患者的临床特点与对策

引言：

透析技术的发展，越来越多的肾衰竭患者选择采取这项手段来挽救自己的生命，但在这些患者之中，老年维持性血液透析患者在发病原因、身体条件、临床特征和治疗手段上都同其他患者有所不同，因此我们有必要专门对其进行研究和探讨。本文分析了60位老年维持性血液透析患者的临床特点，力求探索出延长老年维持性血液透析患者生命的方法。

一、资料与方法

（一）一般资料

抽取2015年7月后在本医院接受了超过三个月的维持性血液透析的患者60人，其中男性35人，女性25人。根据患者的年龄将其分成两组，大于50岁为老年组，50岁以及50岁以下为中年组，进行为期两年的观察[1]

（二）治疗方法

对全部患者使用费森4008S型透析机，聚?膜透析器和标准透析液进行透析[2]，透析的面积为1.5ｍ２左右，血管通路为自体内痿或半永久导管。

（三）营养支持

对于老年人患者而言，其消化酶分泌和肠道吸收功能非常的差，多数的老年人存在营养不良的现象，如果老年人长期处于营养不良状况，会造成其免疫力下降的，更会给其呼吸系统造成一定的传染，从而造成体内分解代谢增高，无疑加重了营养不良的症状，而且老年人在心血管功能上存在不稳定的情况，在透析的过程中，很容易发生低血压，这样会造成患者在透析中，耐受性较差，从而导致透析不充分的情况发生，很大程度的会提高患者的住院率及病死率。所以，要让患者的饮食方面进行合理的调整，患者吃的食物应该以易消化、多维生素等为主，对老年人的水分摄入量要进行有效的控制，这样对老年患者症状改善有着十分重要的意义。

（六）统计学处理

使用ＳＰＳＳ１３分析数据，两组资料都必须独立检验，当Ｐ小于0.05时说明结果有统计学意义。

二、结果

（一）两组资料对比

在透析时间方面，老年组为（24±3）个月，中年组为（22±4）个月，结果之中的Ｐ为0.04，小于0.05，因此该结果有统计学意义。

在透析血流量方面，老年组每分钟为（230±40）毫升，中年组每分钟为（250±20）毫升，结果之中的Ｐ为0.01，小于0.05，因此该结果有统计学意义。

老年组的冠心病发病率明显高于中年组，但高血压发病率却低于中年组，见下表：

（三）两组实验数据比较

老年组和中年组在透析前血液所含的肌酐、二氧化碳、血清蛋白方面有统计学差异，在透析前血液所含的尿酸、钙质、血红蛋白、ＬＤＬ和胆固醇没有统计学差异[4]，具体数据如下表：

（四）两组临床预后

通过两年的观察，一共有10人死亡，其中老年组死亡7人，大部分死因为心血管疾病，小部分为脑出血等病症；中年组死亡3人，大部分死因为感染，小部分为心脑血管疾病。

三、讨论

因为透析技术的大幅度进步，越来越多的肾衰竭患者选择血液透析来挽救自己的生命，而随着时代社会的发展，我国人口老龄化问题也就越加严重，因此，老年维持性血液透析患者所占的比例也就大幅增加了。根据中华医学会的调查资料显示，在2016年，在北京的维持性血液透析患者中，老年人占了近一半；而在肾衰竭病症发病率较低的广州市，老年维持性血液透析患者也占了三成多的比例[5]。ＭＨＤ已经成为了老年肾衰竭患者普遍采用的方式，因此对其进行研究的意义是相当大的。

分辨透析患者临床预后的两项重要指标就是营养不良和炎症，这两种病症都会导致血液中的各种蛋白质的含量降低，这就会增加心血管疾病的发病率，对老年维持性血液透析患者的生命造成相当大的威胁。除了心血管疾病外，营养不良和炎症还可能诱发动脉硬化等一系列的病症。其中动脉硬化主要为粥样硬化，这种病症本质上其实就是一种炎症，肾衰竭患者经常会出现各种炎症，这就非常容易导致心血管疾病的产生。因此，若是发现老年维持性血液透析患者有发生营养不良和炎症出现，就一定不能大意，要对其进行针对性的治疗，以免错过最佳治疗时机。

文2：维持性血液透析老年患者的护理体会

随着我国人口结构的老龄化，老年人的健康问题引起全社会的关注。我院透析中心目前60岁的老年患者占透析总人数的40%。随着血液净化技术的不断发展，血液透析质量的提高