胃癌根治术的护理查房.pptx

胃癌根治术的护理查房PPT课件2023-12-31

Contents目录胃癌根治术概述胃癌根治术的术前准备胃癌根治术的手术过程胃癌根治术的术后护理胃癌根治术的并发症及处理胃癌根治术的护理效果评价

胃癌根治术概述01

0102胃癌根治术的定义手术范围包括远端胃大部切除术、全胃切除术和近端胃大部切除术等。胃癌根治术是指通过手术切除胃癌原发灶及其周围受累组织，包括淋巴结清扫，以实现根治目的的一种治疗方法。

对于局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，无淋巴结转移者，可考虑行胃癌根治术。早期胃癌进展期胃癌复发性胃癌对于癌组织已侵犯肌层或淋巴结转移的胃癌，如无远处转移，仍可考虑行胃癌根治术。对于术后复发且无远处转移的胃癌，如患者身体状况允许，可再次行胃癌根治术。030201胃癌根治术的适应症

胃癌根治术的发展历程19世纪末至20世纪初胃癌根治术的雏形出现，手术范围较小，仅切除部分胃。20世纪中叶随着对胃癌的认识深入，手术范围逐渐扩大，淋巴结清扫范围也逐渐规范。21世纪初随着腹腔镜和机器人技术的应用，胃癌根治术逐渐向微创化发展，手术创伤减小，术后恢复加快。

胃癌根治术的术前准备02

介绍手术目的、过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。鼓励患者表达内心感受，解答患者及家属的疑虑。提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合手术。心理护理

身体准备评估患者营养状况，指导患者进行饮食调整。协助患者进行必要的术前检查，如心电图、血常规等。指导患者进行呼吸功能锻炼，预防术后肺部并发症。

对患者的病情状况、手术风险等进行评估。根据检查结果，制定个性化的手术方案。进行全面的体格检查，了解患者身体状况。术前检查与评估

胃癌根治术的手术过程03

消化道重建将剩余胃部与十二指肠或空肠进行吻合重建消化道。切除胃部切除大部分或全部胃组织，清扫淋巴结。探查全面探查腹腔、肝脏、淋巴结等部位，评估手术切除的可能性。麻醉确保患者安全，实施全身麻醉或硬膜外麻醉。切口选择根据手术需要，选择上腹部正中切口或左胸腹联合切口。手术步骤

监测生命体征维持呼吸道通畅输血与输液管理预防并发症手术中的护理配切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。协助医生进行气管插管、吸痰等操作，确保患者呼吸通畅。根据手术需要，为患者输注血液和液体，维持血液循环稳定。注意预防感染、出血等并发症的发生，及时处理异常情况。

确保手术过程中使用的器械、敷料等物品的无菌状态。严格无菌操作在切除胃部时，注意保护周围组织器官，避免损伤。保护周围组织器官在手术过程中密切关注出血情况，及时止血，预防出血过多。止血与预防出血确保淋巴结清扫彻底，降低复发风险。淋巴结清扫彻底手术中的注意事项

胃癌根治术的术后护理04

包括心率、呼吸、血压、体温等，以及心电图监测。监测指标术后应每小时监测一次生命体征，根据情况可适当调整。监测频率如发现生命体征异常，应及时报告医生并采取相应措施。异常处理术后生命体征监测

采用疼痛评分量表对病人疼痛程度进行评估。疼痛评估根据疼痛程度采取相应的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。疼痛治疗提供舒适的环境，指导病人放松技巧，减轻疼痛带来的焦虑和不适。疼痛护理术后疼痛管理

营养供给根据病人营养需求，制定个性化的饮食计划，保证营养供给。禁食与进食时间根据手术方式和病人情况确定禁食和进食时间。饮食调整根据病人恢复情况逐步调整饮食，从流质、半流质到软食、普食过渡。术后饮食与营养

鼓励病人在术后早期进行床上活动和翻身。早期活动根据手术部位和病人情况，指导病人进行适当的功能锻炼。功能锻炼告知病人出院后继续进行康复锻炼的重要性，并提供相关指导。出院指导术后康复锻炼

胃癌根治术的并发症及处理05

术后引流管引流出大量鲜红色血液，患者可出现血压下降、心率加快等休克症状。出血症状立即报告医生，给予输血、补液、止血等治疗，必要时再次手术探查止血。处理措施出血

切口红肿、疼痛、发热，肺部感染可出现咳嗽、咳痰、气促等症状，腹腔感染可出现腹痛、腹胀、腹部压痛等症状。保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽排痰等。感染处理措施感染症状

胃瘫术后胃瘫表现为胃排空障碍，患者可能出现恶心、呕吐等症状。处理措施包括禁食、胃肠减压、营养支持等。倾倒综合征由于胃大部切除术后失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快而产生的一系列临床症状。处理措施包括调整饮食、避免过甜食物等。其他并发症及处理

胃癌根治术的护理效果评价06

护理效果评价标准评估患者术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制、活动能力等。统计术后并发症的发生率，如出血、感染、吻合口瘘等。调查患者对护理服务的满意度，包括护理技术、服务态度、健康教育等方面。评估患者术后生存率，分析护理措施对患者生存期的影响。患者恢复情况并发症发生率患者满意