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心室功能的影响因素能量代谢
收缩性舒张性
前负荷
后负荷
每搏输出量
收缩的协调性心率
左室壁的完整性
瓣膜功能的完好
心输出量
概念
心力衰竭是由于心脏收缩/舒张功能，致使
心输出量相对或绝对减少，以至于不能满机体组织
代谢需求、从而出现一系列症状和体征的临床
综合征。临，以肺循环淤血、体循环淤血、组
织灌流不足为主要特征。
多种致病因素
心脏的舒张/收缩性
心输出量↓
组织灌流压↓
细胞代谢、功能，一系列的症状和体征
心力衰竭与心功能不全
(Cardiacinsufficiencyheartfailure)
心功能不全
包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直
至失代偿的整个过程
心力衰竭
患者在静息状态下即出现明显的症状和体
征，属于心功能不全的失代偿阶段
临床演变的各阶段
无症状正常
正常能力
正常左室功能
无症状性左心功能不全
无症状
正常能力
异常左心功能代偿性心力衰竭
无症状
正常能力↓
异常左心功能失代偿性心力衰竭
有症状
能力↓↓
异常左心功能顽固性心力衰竭
治疗未能控制症状
问题
1、长期大量吸烟和心力衰竭有什么关系？
2、风湿热为什么会导致心力衰竭的发生？
3、高血压患者用降压药物对心脏有何损害？
4、患者不控制血糖会引起心力衰竭吗？
5、冠心病引起哪一种心力衰竭？
6、休克的患者为什么要控制输液的速度和输液量？
……………….
与心血管疾病的关系
是一种代谢性疾病，由于胰岛素的绝对减少或相对不足以及
靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解
质和水的代谢紊，其临床特征是：高血糖。
导致的心血管并发症：冠心病、中风、周围动脉疾病、心肌
病，的发病在不断增加。I型（胰岛素依赖型）、II型（非胰岛
素依赖型）均是冠心病的独立，性冠脉粥样硬化
引起的心肌缺血常无症状，多血管的粥样硬化常出现于缺血症状和治疗
实施之前，因此对各种冠心病的诊断不及时无疑使许多预后不好。
病例患者男，71岁
主诉：发作性胸痛15年，加重5小
时，伴喘憋、不能平卧1
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