锁骨骨折患者的中医护理方案.docx

锁骨骨折患者的中医护理方案一.常见证候要点:

血瘀气滞证:伤后2周以内。外伤后经络受损,血溢脉外,瘀于皮下筋膜,阻塞气

血、气滞血瘀。局部压痛,舌质淡,苔薄白,脉弦。

瘀血凝滞证:伤后2~4周。仍有瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,断骨已正,骨折未愈,

伤处疼痛拒按则加剧,功能活动障碍。舌红或有瘀点,苔白,脉弦。

肝肾不足证:骨折4周以上。断骨未坚,筋脉疲软,可出现头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗,舌红苔薄,脉细数。

二.常见症状/证候施护

(一肿胀疼痛

评估疼痛的诱因、性质、肢体活动、肢体感觉和运动情况。锁骨骨折不能立即行整复固定者,在卧床休息时应取低半卧位或平卧位,不用枕头,避免侧卧位,以防加重痛苦。在患侧胸壁侧方垫一软枕,防止患肢肘部及上臂下坠,离床活动时,加用颈腕吊带悬吊患肢。

局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人,经常检查固定情况,保持有效固定,松紧度要合适,腋下不要压迫太紧,以免损伤神经及压疮的发生。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作,以免腋部血管神经受压。

观察双上肢的血液循环,出现肿胀、青紫、麻木等情况

时系“8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手叉腰,保持挺胸抬头,尽量使双肩外展、后伸,如上述症状不能缓解,应及时通知医生,适当调整外固定的松紧度,直至症状消失。

对于疼痛明显患者,必要时遵医嘱给予镇痛剂,以减轻病人的痛苦。

(二肢体麻木

评估麻木的部位程度以及伴随症状,并做好记录。

协助患者取舒适卧位,并询问感受。

麻木肢体做好保暖,观察血液循环情况。

遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等,观察治疗效果。(三肢体活动受限

评估患者自理能力,做好安全防护,防止跌倒。

做好健康教育,教会患者注意事项。

保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。

遵医嘱予物理治疗如穴位按摩等。三.中医特色治疗护理

(一手法整复局部“8字”绷带或锁骨带固定的护理。

整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。

整复后注意观察患肢疼痛,肢端活动及感觉血运情况。

3卧床时注意取舒适卧位。

起床时有人协助,避免跌倒。

根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。(二围手术期护理

1.术前护理

(1、遵医嘱完善术前各项检查。

(2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

(3、根据病情,制定功能锻炼计划和术前指导,并教会患者。(4、术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮。

(5、术前晚遵医嘱禁食禁水;必要时给予安神镇静药物,保证充足睡眠。2.术后护理

1、术后将患者平稳地抬上床。取平卧位,保持肢体功能位。

2、病情观察,做好护理记录。(1密切观察生命体征。

(2保持引流管通畅,定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医

师,

(3定时查看敷料,观察有无渗血和分泌物,注意其色、质、量,及时更换,做好记录。

(4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间,分析疼痛的因素,遵医嘱使用针刺或药物,以减轻和缓解疼痛。

3、针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心,战胜疾病。

4、根据患者手术的情况,指导不同的功能锻炼。(三特色技术

耳穴埋豆

穴位按摩

红外线照射四.健康指导(一生活起居

1、给予积极的心理支持,帮助病人树立信心,转变角色,为痊愈积极锻炼。

2、“8字”绷带或锁骨带固定后应嘱病人经常保持挺胸提肩姿势,练习手部及

腕、肘关节的各种活动,并行肩关节外展、后伸运动,如做双手叉腰及挺胸动作,以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。

3、除必须以卧位保持复位和固定的病人外,均可下地运动。

4、循序渐进地坚持肩关节锻炼,从小范围、小活动量开始,逐渐加大。在术后固定期间,指导病人主动进行手指握拳运动,腕关节的屈伸活动,肘关节屈伸运动及肩关节外展、外旋和后伸运动。伤口愈合良好,术后14天拆除缝线。

5、如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查,术后1个月进行X

线拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。

6、外固定解除后,开始全面练习肩关节活动,首先分别练习肩关节某个方向的动作,重复练习薄弱方面如肩前屈,活动范围由小变大,次数由少到多,然后进行各方面的综合练习,如肩关节环转活动,两臂做划船动作等。

7、生活中做一些力所能及的事情,锻炼肢体的功能,如整理床铺衣物,个人卫生清洁等。

8、定期复查。(二饮食护理

(1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘油腻之物。

(2骨折中后期宜选补益气血之物。

(3鼓励患者多饮水,多食富含纤维素的水果蔬菜,防止便秘(三情志护理

做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗五.护理难点

自觉改善不良习惯依从性差解决思路:

加强对患者康复保健知识教育,告知患者戒除不良习惯,增强患者的