临床常见心律失常.ppt

*心房颤动的粗、细颤动波粗颤细颤第62页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三心房扑动与心房颤动ATRIALFLUTTER

Impulsestravelincircularcourseinatria–NointervalbetweenTandP?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????Rapidflutterwaves,ventricularresponseirregularATRIALFIBRILLATION

Impuseshavechaotic,randompathwaysinatria?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????Baselineirregular,ventricularresponseirregular第63页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三3、心室扑动①P-QRS-T波不能分辨，代之较均匀、宽大、连续出现的正弦波②频率为200-250次/分4、心室颤动①P-QRS-T波消失，出现形态、频率、振幅均完全不规则连续波动，②频率200-500次/分第64页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三VentricularFibrillationmultifocalventricularbeatsirregularwon’tlastlong心室颤动第65页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三心脏特殊传导系统第66页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三*病理性传导阻滞传导障碍生理性干扰脱节传导异常意外传导超常传导捷径传导预激综合征分类：七、心脏传导异常第67页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三心电信号传递和传导阻滞第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞第68页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三*按发生的程度分类：I度：传导时间延缓II度：部分传导中断III度：传导完全中断按发生的时间：永久性、暂时性、交替性、渐进性。发生原因：传导系统器质性损害，传导系统功能性抑制（迷走张力),药物作用，位相影响。传导阻滞的分类第69页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三3、房室传导阻滞一、Ⅰ度房室传导阻滞二、Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞三、三度房室传导阻滞第70页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三1)Ⅰ度房室传导阻滞①P-R间期〉0.20s②每个P波后均有一相关QRS波可见于生理性和病理性第71页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三第72页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三2)Ⅱ度房室传导阻滞

定义：部分P波后有QRS波脱落分类：二度I型房室传导阻滞（MorbizI型）二度II型房室传导阻滞（MorbizII型）第73页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏R－R间期逐渐缩短长的RR间期短于两个短RR间期之和QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)房室传导比例一般2：1比如3：2，4：3等①ⅡⅠ型房室传导阻滞（文氏现象）第74页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三II典型表现：PR间