现代心脏除颤术讲稿.ppt

第22页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三(3)电击能量：目前常规的除颤电能成人首次200J，若首次除颤不成功，第二次可用200～300J，第三次或以后的除颤则宜用360J。2005年《指南》提出首次达到最大能量360J.第24页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三April,2010对1一8岁儿童使用儿科剂量减量系统。这些儿科剂量系统是专门为小于8岁的患者设计的《大概体重25kg(55pounds）或身高127cm(50inchs）》。一个常规的体外自动除颤仪（没有儿科剂量减量系统）应该用于大于等于8岁的患者《体重大于25kg(55pounds）或身高大于127Cm(50inchs）》和成人。儿科剂量减量系统不应该用于大于等于8岁的患者，因为通过儿科剂量系统计算的能量剂量（如电击）对大一点的儿童青少年成人是不足够的。对于院内复苏，复苏者应该立即开始CPR并尽快使用体外自动除颤仪或人工除颤仪。如果使用人工除颤仪，推荐第一次电击剂量2J/kg，第二次和以后电击剂量为4J/kg，第25页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三(4)除颤波型：使用单向电流除颤仪除颤时，首次高能量除颤的潜在负效应与VF延长的负效应一致，因此推荐一开始即应高能量除颤。急救者使用单向AEDs除颤时应该一开始就用360J进行除颤已经得到一致认可近年来临床研究使用的低能量双相波除颤法，已证实其优越性。采用双向方形波首次电击时可选择150J-200J，或者采用直线双向波第一次除颤时选择120J。而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量第26页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三April,2010涂抹导电材料的目的成年人阻抗平均约为70-80欧姆。当胸壁阻抗过高时，低能量电击将不能产生足够的电流以成功除颤。为了降低胸壁阻抗，除颤仪操作者应使用导电材料。第27页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三除颤流程

普通除颤器的操作步骤：急救人员到达前的紧急措施呼救、CPR-ABC做好“D”的准备心电显示室颤↓除颤，必要时可连续3次（200J、200～300J、360J）↓检查心电监护、检查脉搏↓↓有脉搏、有室上性心律无脉搏↓↓.恢复自主循环CPR1min.↓↓检查生命体征检查脉搏，若无脉搏维持气道通畅↓支持呼吸除颤，可360J重复3次高级生命支持↓CPR1min.复苏药物↓检查脉搏，若无脉搏↓除颤3次，连续360J.第28页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三AED的操作流程：急救人员到达前的紧急措施呼救，若无脉搏行CPR-ABCCPR、连接好AED按压“分析”键