浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术配合.docVIP

浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 2

文1：浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术配合 2

1.临床资料 2

2.手术前准备 2

2.1术前访视 2

2.2器械设备准备 3

3.术中配合 3

3.1巡回护士配合嘱病人取仰卧位 3

3.2器械护士配合(1)提前洗手 3

4.术后工作 4

4.1巡回护士等病人麻醉苏醒 4

4.2器械护士清洗器械 4

文2：腹腔镜下胆囊切除术的手术配合 5

1临床资料 5

2手术配合 6

2.1术前准备 6

2.1.1患者准备。 6

2.1.2腹腔镜仪器设备 6

2.2巡回护士配合 7

2.2.1手术间按常规消毒 7

2.2.2为患者建立静脉通道 7

2.2.3摆放手术体位 7

2.2.4手术开始前 7

2.2.5术中密切观察患者的生命体征变化 7

2.2.7按手术标本留检制度做好标本留检工作。 8

2.3器械护士配合 8

2.3.1由于腔镜器械灭菌时 8

2.3.2常规消毒铺无菌巾后 8

2.3.3气腹建立后递11mm套管针在气腹针穿刺处插 8

2.3.4医生处理Calot三角 8

2.3.5剥离胆囊时 9

2.3.6递有齿抓钳从剑突下套管置入取出胆囊。 9

2.3.7用36-37℃生理盐水冲洗腹腔 9

原创性声明（模板） 9

正文

浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

文1：浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

21世纪是提高科技的时代，是微创的时代，随着现代医学的飞速发展，外科技术水平的不断提高，腹腔镜微创技术也越来越被众大患者接受，腹腔镜胆囊切除术因其创伤小，出血少，时间短，恢复快等优点，已成为我院胆道疾病的首选方法。现对本院98例胆囊切除术后的患者进行总结，以利于今后更好地配合手术现报告如下：

1.临床资料

本组患者胆囊息肉14例，胆囊结石53例，胆囊结石合并胆囊炎31例，男28例，女70例，年龄28-72岁之间，手术时间20-60分钟，手术后2-7天出院。

2.手术前准备

2.1术前访视

接到手术通知单前一天去病房，探视病人。根据患者的文化修养，做好耐心细致的心理安慰工作，针对患者的生理、心理做好解释安慰工作，满足其生理需求，并介绍腔镜手术的特点、步骤、体位、麻醉方式及需要配合的注意事项。在术前做好人性化护理，让患者在手术中配合医生治疗，这对手术的成功有一定程度的促进作用[1-2]。消除患者手术前紧张恐惧心理，增强其信心，让患者积极主动的配合手术。

2.2器械设备准备

腹腔镜设备包括：腹腔镜显示器，冷光源，摄像头，气腹机，冲洗泵，高频电刀CO2气瓶，吸引器，腹腔镜器械一套，肽夹，基本器械一套及无菌布类包。术前要检查这些设备，保证其在最佳运行状态。

3.术中配合

3.1巡回护士配合嘱病人取仰卧位

1巡回护士配合嘱病人取仰卧位，固定好肢体，建立静脉通道，接上三通管，贴好负极板。再次核对姓名、性别、手术名称、手术部位及麻醉方式。事先准备好氧气，吸引准备，安装好各种仪器导线，检查各设备工作状态，气腹机压力在1.6～1.9kPa，手术开始时，关闭无影灯。手术过程中，严密观察患者生命体征，注意手术进程，认真填写护理记录单。

3.2器械护士配合(1)提前洗手

2器械护士配合(1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士清检器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。(2)递大三角针和10号丝线，提起腹壁，插入气腹针，用5ml注射器抽2ml冷生理盐水，检查气腹针是否通畅，接上气腹管予以缓慢充气，轻拍腹部以利气腹形式。(3)当腹腔内压力逐渐达到1.6～1.73kPa之后，递1l号手术刀于脐下切开皮肤，刺入10mm穿刺锥，拔出内芯，安气腹管，然后置人腹腔镜镜头，在内视协助下，于剑突下做第二个切口，同样置人10mm穿刺锥及转换器，可放入电凝钩或分离钳。于锁骨中线与右侧胁弓下缘交界处和脐水平处分别沿皮纹做一切口，置入5mm穿刺器和弹簧抓钳。调整手术床为头高脚低15°～20°，左倾15°～20°，固定好，以防下滑。(4)递电凝钩对胆囊管、胆总管、肝总管进行钝性分离，充分游离胆囊管、胆囊动脉和胆总管后，胆囊管和胆囊动脉近端用2-0慕丝线结扎，胆囊管和胆囊动脉远端用钛夹钳夹闭，用腹腔镜剪刀将其断离。将胆囊从胆囊床上游离。(5)胆囊从剑突下切口处取出。用普通弯钳夹住胆囊壁，如果胆囊较大，先进行减张，用一次性吸痰管和20ml注射器，把胆汁抽出。如果胆囊里有很多结石，就用腹腔镜取石钳把结石夹出，然后把胆囊拉出，看钛夹是否在胆囊上，把胆囊装入标本袋里。