血液净化基础知识培训.ppt

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血液净化的概念01把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。图示

血液净化治疗模式02血液净化的治疗模式应包括：血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换、腹膜透析（特殊）、持续性的血液净化（CRRT）。图示

血液净化适应症03药物和毒物中毒（★★★★★）急慢性肾衰竭（★★★★★）全身炎症反应综合征（SIRS）和败血症成人呼吸窘迫综合征（ARDS）挤压综合征乳酸酸中毒急性坏死性胰腺炎对强心利尿无效的泵衰竭肝性脑病心脏手术后，新近心肌梗塞，急性肺水肿图示

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血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。并维持电解质和酸碱平衡的目的。主要清除小分子物质

细菌小分子物质水分子可自由

通透红细胞白蛋白，

常作为大分子

蛋白质的代表电解质

弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。

利用血液的体外循环，将血液引入到装有吸附剂的血液灌流器中，利用活性炭或树脂的吸附作用，将体内的毒性物质吸附。

毒性物质通过吸附剂表面的球的孔，对中大分子的毒性物质进行吸附。主要清除中大分子及蛋白结合类毒素

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即联合血液透析与血液灌流作用，全面清除患者体内大、中、小及蛋白结合毒素的一种作用；在透析器前串联一个灌流器，血液经过灌流器与透析器相连优势互补，缩短血液净化时间

血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。以达到清除毒素和体内潴留过多的水分。血液灌流是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。组合型人工肾（HD+HP)是在透析器前方安置一个灌流器，血液通过灌流器吸附中大分子和蛋白结合分子毒素后通过透析器清除中小分子毒素和多余的水分，有限的治疗尿毒症和降低并发症。

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单独血液灌流应用于：急慢性药物、毒物中毒无特殊解毒剂的药物中毒蛋白结合类毒物的清除体内致病因子的吸附炎症因子的吸附（败血症、重症胰腺炎等）戒毒治疗精神分裂治疗

由中大分子毒素引起的一系列尿毒症相关并发症：参考《尿毒症中分子毒素与血液灌流》改善患者的微炎症状态

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见串联透析标准操作培训