抗精神失常药临床教学课件.pptxVIP

教学目的与要求

·掌握氯丙嗪的药理作用、用途及不良反应；

·熟悉氯氮平的作用特点；

了解碳酸锂、丙咪嗪的用途和不良反

应。

第18章抗精神失常药

DrugsforPsychiatric

Disorders

第一页，共五十六页。

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●教学内容

抗精神分裂症药的分类。中枢D₂受体阻断药：

氯丙嗪的药理作用(zuàyòng)、用途、不良反应及与其他吩噻嗪类药作用(zwyòng)的比较，硫杂蒽类、丁酰苯类和其它类药。5-HT₂A受体阻断药氯氮

平的作用特点。抗躁狂症药碳酸锂、抗抑郁症

药丙咪嗪的作用、用途和不良反应。

第二页，共五十六页。

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是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常

精神分裂症

躁狂症

忧郁症

焦虑症

精神失常(psychiatricdisorders)

第三页，共五十六页。

抗精神失常药

抗精神病药物

抗躁狂m)药物

抗抑郁药物

(geowt)

抗焦虑药物

精神分裂症

躁狂症

忧郁症

焦虑症

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也称神经seaimg安定药，主要用于

治疗精神分裂症，也用于其他精神病的躁狂症状

第一节抗精神病药

第五页，共五十六页。

阳性(yángxìng)症状为主(幻觉、妄想)

阴性yīnxing)症状为主(情感淡漠，主动性缺乏)

精神分裂症是以思维、情感、行为之间不

协调，精神活动与现实αiànsh)脱离为主要特征的最常见精神病。

对I型疗效好，Ⅱ型疗效差/无效

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I型

Ⅱ型

分为两型：

脑内5-HT能系统功能(qomgméng)的缺

损

GABA神经元的退变

NA功能的不足

脑内DA系统功能亢进

兴奋性氨基酸系统功能低下

精神分裂症的病因onym学说

第七页，共五十六页。

·左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症

·未治疗的I型患者，脑内壳核、伏隔核的DA受体DA₂数目显著增加

·目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂，大多引起情绪冷漠、精神运动迟缓、运动障碍等不良反应。

脑内DA系统功能亢进学说

精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致

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二甲胺类氯丙嗪*

吩噻嗪类哌嗪类奋乃静

哌啶类硫利达嗪

硫杂蒽类泰尔登

丁酰苯类氟哌啶醇

其他药物五氟利多

抗精神病药

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一、吩噻嗪类氯丙嗪

chlorpromazine

冬眠aomian灵wintermine

主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，也阻断α、M受体，也影响黑质-纹状体(锥体外系)和下丘脑。

抗精神病作用基础，也是长期应用产生不良反应的基础

重大进展，取代电休克治疗，最广泛应用

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氯丙嗪

chlorpromazine

药理作用

不良反应

体内(unen过

程

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DA受体(D₂D₁):抗精神病

a受体体位性低血压、镇静

M-受体：口干、便秘、排尿(áiniào)困难等

H₁-受体：镇静(ahènjìmg)

5-HT受体：潜在的抗精神病作用

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氮丙嗪阻断受体种类

黑质一纹状体：调控锥体外系运动suing动能

中脑一皮层(giceng):调节认知、思想、感觉、

理解、推理能力

中脑一边缘叶：调控情绪和感情表达活动

结节一漏斗：调控垂体激素分泌

体温调节

延髓化学感受区一调控呕吐反应

(呕吐中枢)

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多巴胺能神经通路gm及主要功

抗精神病作用

镇吐作用

对体温调节的作用

对锥体外系作用

对中枢神经系统的作用

对内分泌系统的作用

对植物神经系统的作用

氯丙嗪药理作用

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对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定(anding)作

用

精神分裂患者nànhè)服用后能迅速控制兴奋躁动症状，

大剂量连续应用清除幻觉、妄想等，使之恢复理智，情绪安定、生活自理；

对抑郁症无效甚至恶化

氯丙案药理作用

抗精神病作用yg(神经安定作用

氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量

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机理：主要通过阻断中脑-边缘系

统和中脑-皮层系统的D₂受体而发挥抗精神病作用

由于oopu同时阻断黑质-纹状体中的DA。受体，常不同程度引起锥体外系的副作

用

第十六页，共五十六页。

氯丙嗪药理作用

抗精神病作用(神经(hénjng)安定作用)

作用强，小剂量即可抑制去水吗啡引起m的

呕吐。但不能对抗前庭刺激引起的呕吐

机理：小剂量阻断延