临床常见问题的康复评定与处理.ppt

*电刺激镇痛疗法经皮神经电刺激神经疗法经皮脊髓电刺激疗法脊髓刺激疗法深部脑刺激其他电疗第31页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*热疗和冷疗热疗提高痛阈使肌梭兴奋性下降，导致肌肉放松，而减少肌肉痉挛；热可产生血管扩张，增加血液循环，降低患部充血，促进炎症吸收；皮肤温度感受器受到刺激，可以抑制疼痛反射冷疗降低肌张力减慢肌肉内神经传导速度，从而减轻原发骨关节病变所致的肌肉痉挛第32页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*运动疗法形式：采用主动和被动运动途径：改善、代偿和替代作用：改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢促进神经肌肉功能提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能减轻异常压力或施加必要的治疗压力纠正躯体畸形和功能障碍第33页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*手法治疗定义：指治疗人员应用手法使关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性所限范围内发生移动的操作技术技术：推动、牵拉和旋转生理运动：指关节在生理范围内完成的运动，可主动或被动完成，在关节松动技术中属于被动运动附属运动：指关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，一般不能主动完成，需他人或本人对侧肢体帮助才能完成第34页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*2.认知行为疗法目的：鼓励和教育患者积极参与帮助患者学习自我控制和处理问题的能力改善与疼痛相关的认知结构与过程及功能状态方法：包括忽略想象、疼痛想象转移、注意力训练等放松训练是应用较多、效果较好的治疗方法第35页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*3.姿势矫正和支具的应用保持身体正常对位、对线可以减缓疼痛除让患者自身矫正、注意姿势外，可以采用支具以稳定和支持关节，减少肢体的压力和应力要注意合理使用支具和佩戴支具的时间第36页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*4.针灸、推拿和按摩针灸治疗针灸可以激活神经元的活动镇痛机制：释放5-羟色胺、内源性鸦片样物质、乙酰胆碱等神经递质推拿和按摩针对关节或肌肉有助于肌肉的放松，改善异常收缩纠正关节的紊乱，减轻活动时的疼痛第37页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*5.药物治疗药物治疗是疼痛治疗中较基本、常用的方法常选用的药物镇痛、镇静药抗痉挛药抗抑郁药糖皮质激素血管活性药物中草药药物的使用要充分注意疼痛的特点特别明确疼痛的病因、性质、程度、部位对疼痛药物的反应第38页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*6.神经阻滞疗法定义：直接在末梢的神经干、丛，脑脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近注入药物或给予物理刺激而阻断神经功能传导机制：通过阻断痛觉的神经传导通路阻断疼痛的恶性循环改善血液循环抗炎等注射部位：应根据不同病症的性质而定最常用的是周围神经第39页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*6.神经阻滞疗法经皮用药激痛点注射腱鞘内注射关节内注射椎管内硬膜外给药神经根封闭神经破坏因子第40页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*7.健康教育定义：是针对患者疼痛的诱发因素及注意事项等进行宣传教育形式：口头宣教、宣传册、录影带等优点：将专业知识改编成简单易懂、图文并茂、生活化的语言，有效地预防疼痛及其并发症的再次发生第41页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*8.手术临床中可用手术破坏神经通路达到止痛还可进行外科冷冻神经手术置入刺激器治疗慢性疼痛手术除痛方法需慎重选择第42页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*学习要点慢性疼痛的定义及分类疼痛治疗的主要评定方法疼痛的主要治疗方法热疗和冷疗的镇痛机制第43页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*第三节痉挛第44页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*主要内容康复评定康复治疗概述第45页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*一、概述1.定义：有关痉挛的定义，国际上尚未统一随着对痉挛认识的不断加深，大致经历了下列演变演变过程2.一般表现第46页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*第47页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*2.一般表现痉挛是中枢神经系统（皮质、脑干、脊髓）疾病或受损后的常见并发症常见于：脑卒中、脊髓损伤、脊髓病、脑瘫、多发性硬化和侧索硬化症结果：影响吃饭、穿衣等日常生活，以及行走、身体转移、异常坐姿、平衡等第48页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三