乳腺分区及影像学表现.ppt

乳腺增生症（BI-RADS：IIIIII）第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺癌第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三关于乳腺分区及影像学表现第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病是妇女的常见疾病，常见症状有：肿块、疼痛、乳头溢液等。超过90%的症状是由良性疾病所致，由于乳腺癌是女性第二位(上海男女癌症发病率排行公布,男性肺癌居首，女性乳腺癌排第一),并与许多乳腺良性疾病的表现相似，因此，对所有乳腺症状的检查目的就是为了绝对排除乳腺癌乳腺检查：外科乳房检查影像检查

第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺的影像检查始自1913年的X线摄影，至1967年法国采用钼靶代替钨靶，产生的X线波长增大，从而成为乳腺专用检查设备，也是最为有效可靠的手段。超声检查始于20世纪50年代，但是其特异性和准确率明显低于X线钼靶。1980年开始了MRI对乳腺癌的研究。现今钼靶X线、超声机MRI已成为诊断乳腺病变的黄金三组合。第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺的解剖：第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺的影像检查方法：X线钼靶，CT，MRI,超声不做讨论第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺X线投照位：内外侧位及头足位第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三BI-RADS乳腺分型脂肪型见于生育次数多的中老年女性腺体退化呈纤细高密度影并可见血管影第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三少量腺体型：多见于生育次数少的中年女性或未生育妇女第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三多量腺体型多见于中年未生育女性，变现为斑片状致密影，中间夹杂透亮脂肪密度影第9页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三致密型多见于年轻或未生育过的中青年女性，以腺体为主呈大片状致密影第10页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三特殊检查方法：乳腺导管造影适用于非妊娠期、哺乳期乳头溢液的患者，可显示有无导管扩张或肿块第12页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺CTCT的密度分辨率高于乳腺钼靶，CT图像可清晰显示乳腺的内部解剖结构，尤其是增强CT对致密型乳腺的恶性病变检出率高于X线钼靶，同时CT的大扫描野可观察腋窝、乳腺后方、内乳和纵隔淋巴结的情况，但对于微小钙化灶的检出不如钼靶，放射剂量也明显增加，且有对比剂的使用提高费用，不宜作为乳腺疾病的常规检查方法第13页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺MR：乳腺脂肪组织称均匀双高信号，压脂呈低信号，增强扫描不强化；纤维腺体组织T1WI均呈低或中等信号，在T2WI称中等信号，压脂呈等高信号。增强扫描呈弥漫性轻度渐进强化，经期可称中等或明显渐进强化第14页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三乳腺病变的X线表现：肿块：是指一占位性病灶，在两个位置上均能见到，确定肿块后进一步描述其形状（shape）、边缘特征（margin）及密度（density）第19页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第20页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第21页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三钙化：乳腺钙化在乳腺疾病诊断中具有特殊意义，而钼靶X是检查乳腺钙化最敏感的方法，超声、CT及MRI均对细小钙化无能为力。1）典型良性钙化：皮肤钙化：乳腺下方皮肤褶皱腋窝及乳晕区血管钙化：动脉壁钙化，平行轨道样粗糙或爆米花样钙化：常由退化纤维腺瘤所致大的圆木状钙化：伴发导管扩张光滑线样直径>1mm圆点状钙化：散在分布>1mm时可考虑良性第22页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三中心透亮的钙化：圆形或卵圆形中心透亮较蛋壳厚蛋壳样钙化：球形病灶表面肥波的良性钙化钙乳：微囊内沉着的钙盐，特征为不同投照位形态不同，头足位模糊圆形侧位新月状弧线形缝线钙化：手术后缝线的钙化营养不良性钙化：放疗或外伤后乳房，形态不规则，粗糙第23页，讲稿共51