寒冷损伤综合征.ppt

关于寒冷损伤综合征第1页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三目的要求了解新生儿寒冷损伤综合征的概述和发病机制熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因和治疗掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、护理诊断及护理措施第2页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三概述新生儿寒冷损伤综合征（neonatalcoldinjurysyndrome）又称新生儿硬肿症或新生儿冷伤，是由于寒冷和/或疾病所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多器官损伤。多见于早产儿。第3页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三病因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他棕色脂肪分布第4页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三病因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他体温调节中枢发育不成熟体表面积相对大能量贮备少棕色脂肪（brownfat）少饱和脂肪酸含量高第5页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三病因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他严重感染早产颅内出血红细胞增多症第6页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高体温调节中枢发育不全；体表面积相对大；寒冷、摄入不足；感染、窒息缺氧棕色脂肪产热不足皮肤血管痉挛收缩体温低下缺氧、酸中毒组织缺氧微循环障碍血流缓慢淤滞DIC皮下脂肪凝固毛细血管通透性增加水肿皮肤硬休克血容量减少全身多器官损伤新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制第7页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三临床表现一般表现：“四不现象”—不吃、不哭、不动、体温不升低体温：T＜35℃、重症＜30℃。腋-肛温差（ＴA-R)＜0℃皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身全身多器官功能损伤：休克、DIC、肺出血等。第8页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢26%臀8%第9页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三病情分度分度肛温腋－肛温差硬肿范围（%）器官功能改变轻≥35oc正值＜20无明显改变轻中＜35oc0或正值20-50不吃、不哭、反应差、心率慢重＜30oc负值＞50休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭第10页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三治疗复温热量和液体补充纠正脏器功能紊乱控制感染第11页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三护理评估健康史身体状况心理社会状况第12页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三护理诊断体温过低皮肤完整性受损有感染的危险营养失调低于机体需要量潜在并发症肺出血、DIC知识缺乏第13页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三护理措施积极复温供给热能预防感染观察病情健康教育第14页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三1.复温(关键)原则-循序渐进,恢复正常体温。轻、中度硬肿：肛温>30℃、腋—肛温差为正值重度硬肿：肛温<30℃、腋—肛温差为负值暖箱12~24小时正常体温比肛温高1~2℃升高1-1.5℃/h、监测/h34℃6~12小时正常体温暖箱中性温度、监测/h第15页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三