外科急腹症病人的护理.ppt

身体状况—腹部体征视诊触诊叩诊听诊直肠指检体征第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三LOGO辅助检查1腹腔穿刺2腹腔灌洗3其他检查第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三腹腔穿刺腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处胆汁性液体—胆囊穿孔混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染不凝固血性液体—腹腔内脏出血第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三尿量＞30ml，减少体液不足X线检查：消化道穿孔→膈下游离气体肠梗阻→鸟嘴征肠套叠→杯口征机械性肠梗阻→多个气液面其他检查第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三急腹症的鉴别外科腹痛特点内科腹痛特点妇科腹痛特点第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三内科腹痛特点1.内科症状为主，先发热后腹痛2.腹痛或压痛部位不固定相关疾病：肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三LOGO妇科腹痛特点AddYourTitleAddYourTitleA以下腹部或盆腔内疼痛为主常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期有关突发性下腹部撕裂样疼痛常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三外科急腹症病人的护理第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三外科急腹症概念 病因护理评估护理诊断护理措施第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三LOGO外科急腹症起病急、病情重发展迅速、病情多变特点指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三病因1.腹腔内脏器急性炎症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。2.胃肠急性穿孔如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三3.空腔脏器梗阻或扩张如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。4.腹腔脏器破裂或扭转5.腹腔内血管病变如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三护理评估1健康史2身体状况3辅助检查4急腹症的鉴别5治疗要点第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三健康史饮食情况既往史不当运动史onetwothree第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三饮食情况饱食后突然发生上腹剧痛溃疡穿孔酗酒饱食后发生上腹痛急性胰腺炎吃油腻食物胆绞痛第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三身体状况—腹痛部位及范围胃穿孔急性阑尾炎急性胆囊炎转移性弥漫性放射性第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三腹痛的部位及范围1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。第11页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三腹脐阑尾炎的转移性右下腹疼痛第12页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2.腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔第13页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。第14页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三4.外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。第15页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三腹脐阑尾炎的转移性右下腹疼痛第16页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三身体状况—腹痛的性质刀割样锐痛持续性剧痛持续疼痛阵发加剧钻顶样疼痛阵发性绞痛持续性胀痛第17页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三腹痛的性质持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血