急危重症患者安全转运.ppt

第1页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三提纲急危重症患者概念1转运风险2危重患者转运指南3第2页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三危重病患者定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗第3页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三危重症患者心搏骤停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重症哮喘咯血◆休克◆创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤◆急腹症◆急性上消化道出血●急性中毒●中暑●淹溺与触电●常见临床危象：低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象等第4页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三最安全的地方在哪里？最安全的地方是在监护病房（ICU）医生护士监测呼吸机输液泵各类抢救仪器第5页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三转运病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室货其他科室及医疗机构存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率第6页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三禁止转运心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管血流动力学极不稳定，未插管第7页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三最安全的地方在哪里？最安全的地方是在监护病房（ICU）医生护士监测呼吸机输液泵各类抢救仪器第8页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三禁止转运心跳、呼吸停止。有紧急插管指征，但未插管。血液动力学极其不稳定，未插管。第9页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三转运的风险1.外界环境的改变2.仪器的改变3.护理级别的降低4.失去专业化的医疗队伍转运过程存在诸多风险第10页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三转运意外原因分类与设备相关与患者相关与医护人员相关第11页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三与设备相关的分险

设备相关危险事件通气设备呼吸回路断开、呼吸囊漏气、氧气源不足输注设备电池不足、药物不够静脉通路阻塞，断开监护仪功能异常、电池不足、干扰负压吸引无负压吸引货吸引力不够第12页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三与病情相关的危险事件相关病情相关危险循环系统BP、心率、心律呼吸系统低氧血症、分泌物阻塞中枢神经系统颅内压增高、剧烈烦躁其他出血、高热第13页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三危重患者转运指南步骤：1、Decision:决定2、Planning：计划3、Implementing：实施4、MonitoringDuringtheTransport：转运途中监测第14页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三决定—需要转运吗？危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗第15页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三计划—转运的方案？1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间2、转运的方式3、选择准确的监测方法和设备5、携带的药物和器械4、预测可能的并发症第16页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三实施—如何转运？院内转运院际转运第17页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三转运前必须明确转运前交流和合作护送人员所需器材转运中的监护第18页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三院内转运—转运前交流与合作1、通过医-医与护-护交接以落实治疗的延续性。交接内容包括病情与治疗的计划2、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗和检查3、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以便从时间上能配合转运，并保证所需设备4、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始治疗科室送出第19页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三院内转运—转运前交流与合作医生病房/检查科室家属护士电梯第20页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三院内转院—护送人员两名医务人员负责转运常常为一名医生和一名护士其他—急救员/护工转运团队负责人分工明确：医生监测气道和循环护士