泌尿系统医院感染与预防.ppt

①应在使用抗生素之前或停药1-2天（最好一周）后采集标本，不能停药者，在下一次使用前取样。②标本采集方法：A、清洁中段尿采集：采集前先行外阴及尿道口周围仔细清洗，再开始排尿。将前段尿弃去不用，接取中段尿约10毫升与无菌容器中。立即送检，并于1小时内接种。注意：方法简单，但很易受会阴部细菌污染，因此应由医务人员进行采集或在医务人员指导下由患者正确留取很重泌尿道感染尿液标本如何采集？第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三②标本采集方法：B、耻骨上膀胱穿刺取尿：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液标本。是评估膀胱内细菌感染的“金标准”但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿液标本的采集。泌尿道感染尿液标本如何采集？第18页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三②标本采集方法：C、直接导尿留取标本：常规会阴消毒后导尿留取。虽然可减少尿液标本的污染，但有可能将下尿道细菌带入膀胱，导致感染，一般不提倡。泌尿道感染尿液标本如何采集？第19页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三⑴自然排尿留取的标本，细菌培养出两种或两种以上细菌，应考虑有污染可能，需重新留尿送检。⑵标本要及时送检，超过2小时，即使细菌数超标，也不能作为诊断依据，需重新留尿送检泌尿道感染尿液标本采集需要说明的问题第20页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三病例一：治疗经过：支持治疗：补充液体增加尿量，降温，减少刺激症状抗菌治疗：广谱抗菌素（头孢三代），同时等待细菌培养结果治疗第21页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三病例一：治疗经过：治疗3天未见明显疗效细菌培养结果：绿脓杆菌(铜绿假单孢菌)治疗第22页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三病例一：治疗经过：1、选用敏感抗生素（泰能)2、拔除尿管进行耻骨上膀胱造瘘3、隔离治疗第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三需要隔离的病人用隔离室来控制感染的主要是以下3类病人：①具有高度传染性疾病的病人；②无法坚持个人卫生习惯的病人，如婴幼儿或智力低下者；③细菌培养分离出流行性或感染有多重性耐药微生物的病人。第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三医院泌尿系感染病菌耐药率调查第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1、控制使用介入性器械和插管留置导尿应严格掌握指征。如有应用指征,在插入导尿管和装置闭式引流时应严格无菌操作,使用一次性收集袋,固定于低于病人的位置以避免尿液返流,经常检查闭式引流系统有无破损,并按时排尿。保留导尿管维持时间愈短愈好。在尿路器械使用48h后,定期作尿培养,以观察是否发生尿路感染。同时,做好会阴部护理。如何预防泌尿系感染第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三关于泌尿系统医院感染与预防第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三医院感染随着医学的发展而日益严峻重视不够医院感染严重影响患者的预后及转归衡量医院质量的重要指标之一控制和减少医院内感染是医务工作者义不容辞的责任。第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三病例一老年男性，81岁，因进行性排尿困难3年入院。入院尿常规检查提示正常。诊断：前列腺增生。入院第三天，行尿动力学检查（侵入性检查）后出现自行排尿困难，遂进行导尿并留置尿管，8小时后出现发热38.3℃、尿道疼痛及耻骨上压痛，予以抗炎治疗，第二天行尿常规复检提示白细胞满视野。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三病例二老年男性，80岁，因进行性排尿困难5年，一周前因不能自行排尿在门诊进行导尿治疗并留置尿管一周，入院前拔除尿管因仍无法自行排