9月9日混合血脂修订.pptVIP

;中国糖尿病防治指南2007版;内容;中国2型糖尿病患者脂代谢异常

分布特点;升高;糖尿病高TG的原因;脂蛋白的大小;外源性-途径-内源性;脂蛋白的结构;甘油三酯导致动脉粥样硬化的理论基础;甘油三酯与冠心病;在糖尿病患者中小而密的LDL-C颗粒

具有更强的致动脉粥样硬化作用;TG长期与葡萄糖竞争进入细胞内,使葡萄糖氧化利用障碍导致胰岛素抵抗;

高TG伴随高游离脂肪酸干扰胰岛素在周围组织中与受体结合,使胰岛素的生物效应降低;

TG血症常伴有肥胖,肥大的脂肪细胞上胰岛素受体数目和活性下降,表现为胰岛素抵抗

TG水平增高常常是IR的早期表现;逆胆固醇运输,增加胆固醇从泡沫细胞的外流

加速富含甘油三酯颗粒的清除

刺激合成前列环素，稳定前列环素

抑制LDL的氧化

抗炎症：减少黏附因子的表达;HDL与冠心病;低HDL-C与冠心病危险;;TG与CHD危险:Meta-Analysis;;LDL颗粒体积亚类：小而致密LDL颗粒;内容;糖尿病与心血管疾病;2型糖尿病血脂代谢异常的特点;胰岛素抵抗和糖尿病

增加小而致密LDL颗粒的数量;2型糖尿病：高TG和低HDL-C的常见共同病因;心血管医生面临处理糖尿病患者

的两大问题;冠心病患者的糖代谢状况

欧洲心脏研究;中国冠心病住院患者的糖代谢异常;血管再通术操作

糖尿病患者获益并不理想;与糖尿病相关的心血管危险因子;糖尿病血脂异常的特征及与

心血管危险的相关程度;LDL-C,HDL-C和TG水平都与糖尿病患者的冠心病风险显著相关;NGT,IFG和糖尿病的血脂指标变化;混合型血脂指标与糖尿病患者的冠脉狭窄和血管事件的相关性强于单纯LDL相关指标;内容;*然而,缓释烟酸对于糖尿病患者高血糖症的影响较轻.2

1.IslesCGetal.QJM.2000;93:567-574.

2.GuytonJR.ExpertOpinPharmacother.2004;5:1385-1398.

IslesCGetal.QJMed.2000;93:567-574,;;常规剂量他汀降脂治疗

并不能完全降低心血管危险;FIELD研究:非诺贝特治疗糖尿病患者获益分析;NCEP血脂治疗指南推荐LDL-C为

糖尿病患者的首要治疗目标;;TG;HATS:伴与不伴代谢综合症

辛伐他汀与烟酸联用;

;内容;贝特类(又称苯氧芳酸类）;研发背景;阿贝他的作用机制;调节LPL的表达——增加LPL活性

调节apoAI,apoAII的表达——增加apoAI、apoAII的分泌

调节apoCIII的表达——降低apoCIII转录

注：

LPL：脂蛋白酯酶，促进甘油三酯水解

apoCIII：该载脂蛋白抑制LPL活性，抑制肝细胞的apoE受体，而apoE受体参与LDL的识别

apoAI：识别HDL的受体

apoAII：稳定HDL\促进HDL的成熟;阿贝他药理作用;适应症;药代动力学;2.临床作用特点;不良反应的登记、上报

不良反应通报;关于阿贝他胆道不良反应;调脂药物的比较;PPARs激动剂代表药物;苯扎贝特为非选择性的PPAR激动剂，除激动PPAR?外，对PPAR?也可激动;苯扎贝特心肌梗死预防研究（BIP）;研究对象和随访;苯扎贝特降脂疗效（%）;BIP研究：联合一级终点（致死/非致死性心梗，猝死和全因死亡）

;BIP研究亚组分析;BIP结论;苯扎贝特对代谢综合征患者的心肌梗死二级预防作用;;降低26%;苯扎贝特对年轻心梗病人冠心

病进展影响研究（BECAIT）;BECAIT治疗和随访;BECAIT结果;BECAIT结果;BECAIT结论;Effectofbezafibrateonincidenceoftype2diabetesmellitusinobesepatients;目的和方法;研究流程;血糖（mg/dl）;结果;结果;结果;Conclusion;国产苯扎贝特对高三酰甘油血症脂代谢及糖代谢影响的研究;国产苯扎贝特对高三酰甘油血症脂代谢及糖代谢影响的研究;研究结果;研究结果;研究结论;小结;谢谢聆听