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《骨髓象检查》ppt课件

目录

CONTENTS

骨髓象检查简介

骨髓象检查的适应症与禁忌症

骨髓象检查的步骤与操作

骨髓象检查结果的解读

骨髓象检查的局限性

骨髓象检查的临床应用案例

骨髓象检查简介

骨髓象检查是指通过观察骨髓样本中的细胞形态、数量、结构等特征，对血液系统疾病进行诊断和评估的一种实验室检查方法。

定义

骨髓象检查主要用于诊断血液系统疾病，如贫血、白血病、骨髓瘤等，以及评估病情、监测治疗效果和判断预后。

目的

采集骨髓样本

通常采用骨穿或骨活检的方法采集骨髓样本。骨穿是在局部麻醉下，使用骨髓穿刺针从髂嵴或胸骨等部位抽取少量骨髓液；骨活检则是在手术室进行，通过切开皮肤和皮下组织，取出长条状骨组织样本。

制作骨髓涂片

采集的骨髓样本经过处理后，制成涂片，再用显微镜检查。涂片中的细胞形态、数量、分布等特征被观察和记录，以供诊断和分析。

特殊染色和检查

为了更准确地诊断疾病，有时需要对骨髓涂片进行特殊染色或检查，如组织化学染色、免疫组织化学染色、细胞遗传学检查等。

诊断血液系统疾病

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骨髓象检查对于诊断血液系统疾病具有重要意义。通过对骨髓样本的检查，可以发现异常细胞形态、数量异常等，有助于判断是否存在贫血、白血病、骨髓瘤等疾病。

评估病情和治疗效果

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通过定期进行骨髓象检查，可以动态观察病情变化和治疗效果。例如，在白血病治疗过程中，骨髓象检查可以评估病情缓解程度和治疗反应，为调整治疗方案提供依据。

判断预后

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骨髓象检查的结果可以反映疾病的预后情况。例如，在急性白血病中，骨髓原始细胞比例越高，预后通常越差。因此，骨髓象检查结果对于制定治疗方案和判断预后具有重要参考价值。

骨髓象检查的适应症与禁忌症

骨髓象检查是诊断血液系统疾病的重要手段，如贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等。

诊断血液系统疾病

评估病情和疗效

协助诊断其他疾病

通过骨髓象检查可以了解病情的进展和治疗效果，为制定治疗方案提供依据。

某些非血液系统疾病也可能累及骨髓，如感染、风湿性疾病等，骨髓象检查有助于诊断这些疾病。

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骨髓象检查需要抽取骨髓液，有严重出血倾向的患者不宜进行此项检查。

严重出血倾向

骨肿瘤或骨质破坏可能影响骨髓象检查结果的准确性。

骨肿瘤或骨质破坏

患者不合作或不能忍受检查过程中的疼痛和不适，也是骨髓象检查的禁忌症之一。

患者不合作

骨髓象检查的步骤与操作

采集部位通常选择髂后上棘、髂前上棘、胸骨等，这些部位的骨髓液较为丰富，且易于操作。

采集过程中需严格遵守无菌操作原则，避免感染。

骨髓液采集通常采用骨穿（bonemarrowpuncture）的方法，通过穿刺针进入骨髓腔，抽取一定量的骨髓液。

采集后的骨髓液需要经过稀释、推片、晾干等步骤，制成骨髓片。

骨髓片的质量直接影响镜检结果，因此需要保证制作过程中骨髓液分布均匀，无气泡、无杂质。

制作完成后，需对骨髓片进行编号，以便后续的染色与镜检。

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骨髓象检查结果的解读

骨髓有核细胞增生程度适中：表示骨髓造血功能正常。

淋巴细胞、浆细胞、组织细胞等非造血细胞比例正常：淋巴细胞占20%，浆细胞占1%，组织细胞占1%。

粒系、红系、巨核系细胞比例与形态正常：粒系细胞占40%-60%，红系细胞占15%-30%，巨核系细胞占5%-15%。

无异常细胞和寄生虫：骨髓中无异常细胞和寄生虫，如白血病细胞、转移癌细胞、梅毒螺旋体等。

骨髓有核细胞增生程度异常

增生极度活跃、活跃、减低或重度减低，提示骨髓造血功能异常。

粒系、红系、巨核系细胞比例与形态异常

粒系细胞比例增高或减低，红系细胞比例增高或减低，巨核系细胞比例增高或减低，或出现幼稚细胞等。

非造血细胞比例异常

淋巴细胞比例增高或减低，浆细胞比例增高，组织细胞比例增高。

出现异常细胞和寄生虫

骨髓中可见异常细胞，如白血病细胞、转移癌细胞、梅毒螺旋体等。

根据检查结果判断骨髓造血功能是否正常，以及是否存在血液系统疾病或寄生虫感染。

结合患者临床表现和其他检查结果，综合分析病因和病情，为临床诊断和治疗提供依据。

根据骨髓象检查结果制定治疗方案，如化疗、放疗、骨髓移植等，并监测治疗效果和病情变化。

骨髓象检查的局限性

骨髓抽取过程中可能受到污染，导致检查结果不准确。

样本污染

骨髓象检查中，医生对细胞的识别可能存在主观误差，影响结果的判断。

细胞识别误差

某些疾病进展过程中，骨髓象检查结果可能出现变化，影响对病情的准确判断。

疾病进展影响

检查结果的主观性

检查结果的解读和分析依赖于医生的经验和判断，存在主观性。

创伤性检查

骨髓象检查是一种有创性检查，可能引起患者不适或并发症。

无法替代其他检查

骨髓象检查不能替代其他相关检查，如血液检查、影像学检查等。

医生应在检查前向患者详细说明检查的目的、方法、风