职业卫生防护.ppt

****************************************************************3．造血及心血管系统（1）贫血:低血色素性正常细胞型（2）高血压、铅性面容:患者面部中心区域呈现土黄色的面容第30页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三4．其他（1）肾脏：蛋白尿、红细胞及管型尿，肾功能减退。（2）内分泌失调第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（五）诊断主要根据铅作业接触史，作业现场调查和铅烟、铅尘测定以及患者的临床表现，实验室检查结果综合分析，依据我国现行职业性慢性铅中毒诊断及分级标准（GB11504-89）进行诊断，还应注意有关的鉴别诊断。有密切铅接触史，但临床表现不显著或根据常规尿铅检查不易分析判断时，可酌情采用依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）进行诊断性驱铅试验。第32页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（六）处理病因治疗：驱铅治疗，目前常用的药物主要是金属络合剂依地酸二钠钙对症治疗支持治疗第33页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（七）预防（1）消除和控制毒物:用无毒或低毒物质代替铅、铅化合物;改革工艺，实行技术革新，降低生产场所空气中铅浓度.(2)加强劳动卫生管理(3)保护劳动者及加强个体防护:定期进行铅作业查体:铅作业者每年体检1次;就业前体检:严格排除铅作业职业禁忌症；加强个体劳动卫生防护铅中毒视频第34页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三二、汞中毒（一）理化特性1．汞的熔点低，易蒸发2．易流动，汞蒸气附着力强3．汞蒸气比重大4．汞蒸气具有高度弥散性和脂溶性第35页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（二）接触作业1．汞矿开采及冶炼行业2．电气、仪表行业3．化工行业4．冶金行业5．医疗行业6．其他第36页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（三）毒理金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。吸收率为＞75%消化道：金属汞吸收率为1%；有机汞可达90%毒作用机制目前尚未完全清楚第37页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（四）临床表现1．急性、亚急性中毒（1）生活性中毒：急性腐蚀性胃肠炎和汞毒性肾炎。（2）职业性中毒：早期主要表现为类似感冒样的全身症状和神经系统症状，并可有急性口腔－牙龈炎、急性胃肠炎、汞毒性皮炎。严重时可有肝肾损害。第38页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三2．慢性中毒（1）神经衰弱综合征：在中毒早期出现（2）易兴奋症：较为特有的临床表现（3）汞毒性震颤：神经性肌肉震颤，早期见于眼睑、舌、手指，较重时可波及腕、上肢、下肢。逐渐发展成意向性震颤。“三颤试验”，即观察眼睑、舌和手的颤动。（4）汞毒性口腔炎：汞线是硫化汞细颗粒形成的沉着线。但目前已很少见到。（5）其他：胃肠功能紊乱、肾功能损伤等第39页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（五）诊断主要根据汞作业接触史、相应临床症状和体征及实验室检查结果、作业现场调查和空气中汞浓度测定综合分析，依据我国现行职业性慢性汞中毒诊断标准进行诊断。并应注意排除一些相似的疾病，如其他原因引起的震颤和其他的精神、神经病患者等。第40页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三1.观察对象：尿汞增高，无汞中毒临床表现者2.急性中毒（1）轻度中毒：短期接触大量汞蒸气，尿汞增高。可出现发热、头晕、头痛、震颤等全身症状。并具备下列表现之一者：口腔－牙龈炎及胃肠炎；急性支气管炎（2）中度中毒：上述基础上具备下列表现之一者：间质性肺炎、肾病综合征（3）重度中毒：急性肾功能衰竭、癫痫样发作、精神障碍具备之一者第41页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三3.慢性中毒诊断分级及处理原则职业性慢性汞中毒诊断分级及处理原则汞中毒分级诊断标准处理原则轻度中毒具备下列表现之三者：脑衰弱综合征；治愈后仍可从事原工作口腔－牙龈炎；三颤；尿汞增高。中度中毒具备