腹外疝详细解读 .docx

腹外疝Hernia

腹外疝

Hernia

第一页，共五十八页。

概述第1

概述

第1节

第二页，共五十八页。

概念?体内某个脏器或组织离

概念

?体内某个脏器或组织离

开其正常解剖部位，通

过先天或后天形成(xmgcheng)

的薄弱点、缺损或孔隙

进入另一部位，称为疝

(hernia)。

I

V

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病因■腹壁强度降低：①某些组织穿过腹壁的部位

病因

■腹壁强度降低：

①某些组织穿过腹壁的部位，

如腹股沟管、股管、脐环等处；

②腹白线发育不全；

③手术切口愈合不良、外伤、

感染、肥胖、老年、久病等。

■腹内压力增高：

慢性(mdnxing)咳嗽、慢性(mdnxing)便秘、

排尿困难、

搬运重物、举重、腹水、妊娠、

婴儿经常啼哭等。

严重腹水的病人

搬运重物时腹内压增高

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A疝环

A疝环

M内容物

疝囊

疝外被着

■腹外疝组成(zii

■腹外疝组成(ziich6ng):

疝囊、疝内容物和疝外

被盖。

病理解剖

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分类依据类型

分类依据类型

病因先天性疝复发性疝

后天性疝外伤性疝

发生部位腹股沟疝直疝斜疝股疝腹壁疝

切口疝白线疝半月线疝腰疝

疝内容物成分小肠疝结肠疝大肠疝膀胱疝

疝内容物状态(zhuangtai)可复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝

炎症性疝

特殊类型滑动性疝肠管壁疝W形疝

■腹外疝类型：

1.根据病因、部位、疝内容物等

腹外疝的临床分类

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「易复性疝f

「易复性疝

f可复性疝

无血运障碍II难复性疝

I嵌顿性疝

有血运障碍：绞窄性疝

2.根据疝的病理哽融及有无血E障碍

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■易复性?xing)疝

■易复性?xing)疝(reduciblehernia):疝内容物很容易

回纳入腹腔的疝，称易复性

疝。

临床5响类型

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临床(lin

临床(linchuang类型

■难复性疝(irreducible

hernia):

疝内容物不能回纳或不能完全回

纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。其中(qiZhOng),腹内脏器成为疝囊壁的一部分者，称

滑动性疝。

滑动悻布日

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因他内41物不入

血产*的下至力量构■

侦上力mns膻itfda耐知■

?KXCKJFittM与

f合，IVUt为松?,WK

X.■?!、藤成为

—M分.

肠管壁疝临床伽5类型嵌顿性疝■嵌顿性疝(

肠管壁疝

临床伽5类型

嵌顿性疝

■嵌顿性疝(incarceratedhernia):疝囊颈较小而腹内

压突然增高时，疝内容物可

强行(qi心ng)扩张囊颈而进入疝

微棘肠骨可以包括几个肠样，或SI*形，疝*内各帙顿肠样之间的肠管可隐藏在陵股内?

囊，随后因囊颈的弹性收缩,

将内容物卡住，使其不能回

纳，这种情况称为嵌顿性或

箝闭性疝。

最顿的内容钩仅为部分肠壁，麟牲井未完全楼阻.为肠管壁疝Richter癌〉，如岐顿小肠是小疝

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绞窄性斜疝：

绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽

(seze)变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失,肠管已发生血供障碍。

临床(f)

临床(f)类型

■绞窄性疝

(strangulated

hernia):嵌顿疝未能及时

解除，肠壁及其系膜受压情况不

断加重，使动脉血流减少，最后

导致完全阻断，即为绞窄性疝。

此时，肠系膜动脉搏动消失(xiaoshi),

肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力,

变黑坏死。

第页，共五十八页。

第2

第2节

腹股沟疝

InguinalHernia

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■腹股沟区是前外下腹壁一个

■腹股沟区是前外下腹壁一个（yTg?二角形区域，其下界

为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为骼前

上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。发生在这个区

域的腹外疝称为腹股沟疝。

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概念

分类腹股沟斜疝(

分类

腹股沟斜疝(indirectinguinal

hernia):疝囊经过腹股沟管深环(内环)突

出(tuchu),斜