临床科室医疗质量考核评分标准11 - 临床医学.docxVIP

医疗事故年度评先一票否决。“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。如考核评分项目内容缺项检查日期：注：根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。如有重大差错或创作者：

医疗事故年度评先一票否决。“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。如考核评分项目内容缺项

检查日期：注：根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金

挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。如有重大差错或

创作者：别如克*

创作编号：BG7531400019813488897SX

XXXX医院临床科室医疗质量考核评分标准

考核评分项目

考核评分项目

医疗质量

组织与管理

急诊

会诊

制度

扣分原因得分

各科室有主任、护士长、总住院医师组成的“质控小组”；提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控

10每月1次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。2分，记录不齐全扣1分/项。

住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主

治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者

24小时内)必须有一次上级医师查房,审查新入院及危重抽查5份住院病历。询问在院病人5人，未按时限完患者的诊疗计划；病危患者每天、病重患者至少2天、对成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3

5病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病分，上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次录或首次病程记录一份扣3分；查房病程记录不确切病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时或不规范一处扣1分。

内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48

小时内完成，（副）主任医师查房每周有1次记录。

急诊抢救在5分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平

会诊在24小时内到位；会诊医师须总住院医师或以上职抽查当天的会诊单；访问当天收治的急诊病人；现场称，紧急会诊可由值班医师先行现场处理，同时上报本科模拟呼叫或根据投诉意见，一次不到位扣2分，发现

5室二线值班医师，后续处理由二线医师负责指导执行；会一人不及时扣2分；会诊项目填写不全、病历摘要简诊医师应认真填写会诊意见（包括临床情况、诊断意见、单、缺项等每次扣1分；会诊意见为在病程记录中如

处理措施及相关诊疗建议等内容）；会诊意见的执行情况实反映扣2分。

应由主管医师在病程记录中如实反映。

考核检查方法

医疗规章

三级医师查房制度

考核内容

分值

的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分检查日期：注：根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。如有重大差错或制度分值考

的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分

检查日期：注：根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金

挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。如有重大差错或

制度

分值

考核内容

考核检查方法

分，记录不规范每例扣2分。

查运行病历10份，发现1例扣1分

考核评分项目

疑难危重病例讨论

执业医师法执行情况

死亡病例讨论制度

围手

术期

管理

制度

医疗安全制度

医疗

规章

制度

病案质量

交接班

扣分原因得分

非手普通病人入院1周、危重病人入院3天内不能确诊或疗效查入院10天内病例或危重病例5例,查疑难病例讨论术10不确切的病例，应及时组织讨论，并有讨论记录，讨论记记录本,发现1例未做到扣4分,记录不及时每例扣2

手术5录应符合规范。

5检查科室无证照医师书写医疗文书且无上级医师签字

5

手术

科室

5

5

15

5

查大、中手术病历5份，无术前讨论记录每例扣2分，

查大、中手术病历5份，无术前讨论记录每例扣2

分，无术者